Amoxicillin vs. Penicillin

Penicillin dan amoxicillin adalah antibiotik, sebatian yang mengganggu dan memusnahkan bakteria. Penicillin adalah pendahuluan untuk amoksisilin, dan kedua -dua antibiotik berasal dari acuan yang dipanggil Penicillium glaucum. Penemuan kesan penisilin terhadap bakteria membawa kepada revolusi dalam rawatan perubatan dan perkembangan berpuluh-puluh antibiotik lain, termasuk amoksisilin, yang merupakan antibiotik yang lebih murah yang merawat pelbagai bakteria gram positif dan kurang berkemungkinan menyebabkan reaksi alergi.

Amoxicillin pada asalnya dipatenkan dan dijual di bawah nama perdagangan Amoxil. Apabila paten tamat tempoh, banyak kombinasi asid amoksisilin/clavulanic yang dipatenkan lain yang boleh dipatenkan, termasuk yang terkenal Augmentin, yang juga tidak lagi di bawah paten. Derivatif amoxicillin sangat biasa dan dijumpai di bawah banyak nama.

Carta Perbandingan

Bagaimana penisilin dan amoksisilin berfungsi

Dinding sel bakteria sentiasa dipecahkan dan dibina semula sebagai sebahagian daripada kitaran pertumbuhan pesat mereka. Penisilin mengganggu kitaran ini dengan menembusi jauh ke dalam dinding sel yang membangun bakteria untuk mengelakkan dinding daripada menguatkan dan berkembang lebih kuat. Ini melemahkan dan akhirnya membunuh sel bakteria. Untuk contoh kesan penisilin E. coli bakteria, lihat video ini.

Bakteria yang kehilangan dinding sel semasa mitosis (pembahagian sel) dipanggil Gram-positif; Mereka yang tidak kehilangan dinding sel mereka dipanggil gram-negatif. Penisilin jauh lebih berkesan terhadap bakteria gram positif.

Bentuk dan dos

Penicillin digunakan dalam tiga cara: dalam larutan IV sebagai penisilin g, secara lisan sebagai penicllin V, dan suntikan intramuskular (IM), seperti procaine benzylpenicillin atau benzathine benzylpenicillin. Amoxicillin hampir selalu digunakan dalam bentuk lisan kerana ia diserap melalui saluran gastrousus. Ia biasanya diresepkan kepada kanak -kanak lebih daripada penisilin tradisional kerana amoksisilin lebih mudah diambil (tiada jarum yang terlibat) dan kerana kanak -kanak lebih cenderung kepada jangkitan telinga dan tekak, keadaan amoksisilin merawat dengan baik.

Dos untuk kedua -dua penisilin dan amoksisilin berbeza mengikut berat badan, umur, dan keadaan pesakit, dengan dos yang lebih rendah yang ditetapkan kepada orang yang tidak menggunakan penisilin sebelum (untuk menentukan risiko alahan). Secara umum, apabila risiko alahan adalah minimum atau tidak ada, dos bermula ke arah pertengahan spektrum umur/berat/keadaan yang sesuai dan diselaraskan ke atas jika tiada hasil positif yang kuat (tahap jangkitan yang dikurangkan) dicatatkan dalam masa 8-10 jam dalam kes penginapan hospital yang dipantau.

Ujian darah atau swab bakteria diambil untuk mengesahkan tahap bakteria yang terdapat dalam jangkitan. Sekiranya diperlukan, kursus penisilin, amoksisilin, dan/atau antibiotik lain ditetapkan untuk rawatan, biasanya untuk tempoh 5-10 hari, dengan 3-4 pil diambil sehari (dalam hal bentuk lisan). Satu pusingan antibiotik mesti diambil, seperti yang ditetapkan, dan secara keseluruhannya, walaupun gejala hilang selepas beberapa hari penggunaan.

Penggunaan

Penisilin digunakan untuk merawat jangkitan bakteria dari semua jenis. Rawatan penisilin pertama yang berjaya adalah untuk jangkitan mata, pada orang dewasa dan bayi. Jangkitan kulit juga responsif terhadap antibiotik, dan pada masa Perang Dunia II pecah, penisilin menjadi rawatan biasa untuk luka medan perang dan penyakit yang disebarkan secara seksual, dengan hasil yang berbeza-beza. Pada tahun 1940 -an dan 1950 -an, penyelidik mendapati penisilin tidak berkesan terhadap jangkitan virus. Virus pada dasarnya adalah helai DNA yang kekurangan struktur sel dan tidak terjejas oleh serangan dinding sel antibiotik.

Penisilin paling berkesan terhadap jangkitan strep dan tisu lembut (terutamanya disebabkan oleh Staphylococcus strain), sifilis, meningitis, dan radang paru -paru. Amoxicillin berkesan terhadap kebanyakan strain yang sama seperti penisilin, tetapi lebih berkesan terhadap jangkitan otitis media (telinga), endokarditis (jangkitan injap jantung), dan jangkitan yang disebabkan oleh strain enteroccocus.

Keberkesanan

Penisilin semulajadi dan versi yang disintesis, seperti amoksisilin, adalah senjata yang kerap dalam senjata perubatan terhadap penyakit kerana keberkesanannya. Bukan sahaja mereka dapat menyembuhkan jangkitan bakteria, mereka juga dapat mencegah jangkitan bakteria berikutnya daripada berlaku. Ini telah menyebabkan banyak doktor, doktor haiwan, dan industri pertanian untuk memperlihatkan penggunaan antibiotik, yang seterusnya telah membawa kepada evolusi bakteria yang tahan antibiotik.

Amoxicillin dan penisilin sering sama berkesan dalam merawat pelbagai jenis jangkitan, dari perubatan hingga pergigian. Oleh itu, amoxicillin sering ditetapkan hanya kerana ia lebih murah. Walau bagaimanapun, satu antibiotik boleh ditetapkan untuk jenis jangkitan tertentu lebih daripada yang lain. Sebagai contoh, amoksisilin didapati mengurangkan bengkak yang disebabkan oleh gigi primer ("bayi") yang lebih baik daripada penisilin, menjadikan amoksisilin antibiotik yang disukai untuk jenis jangkitan ini.^[1]

Rintangan antibiotik

Salah satu strain bakteria tahan antibiotik yang paling ganas pada manusia adalah methiciliin-resistant Staphyloccus aurea, biasanya dirujuk oleh akronimnya, MRSA (sering diucapkan mur-suh). Manakala Staphyloccus aurea pernah menjadi satu bentuk bakteria yang mudah dibunuh oleh penisilin, bentuknya yang tahan lama kini menjadi "penyakit makan daging" yang mampu memusnahkan tisu dalam beberapa jam dan menentang pelbagai rawatan antibiotik berat.

Walaupun ketegangan tahan, antibiotik masih berkesan dalam mengawal dan mengalahkan jangkitan bakteria. Kesedaran terhadap antibiotik yang terlalu banyak telah mengurangkan penggunaannya agak memihak kepada rawatan alternatif, atau, seperti dalam kes selesema dan flus, yang kebanyakannya disebabkan oleh virus, membiarkan penyakit itu tidak dirawat kecuali jangkitan bakteria.

Terdapat beberapa bukti bahawa dos penisilin yang ditetapkan dapat diturunkan, namun tetap sangat berkesan. Amoxicillin, lebih daripada penisilin, nampaknya tetap berkesan pada dos yang lebih rendah. Sekiranya dos antibiotik dapat diturunkan, potensi untuk pembangunan "superbugs" mungkin berkurangan. Walau bagaimanapun, walaupun dengan rintangan antibiotik menjadi kebimbangan, pesakit harus menangguhkan cadangan doktor mereka, kerana keperluan dos sering berkait rapat dengan jenis jangkitan.

Kesan sampingan penisilin

Penisilin boleh menyebabkan tindak balas alahan pada kira -kira 10% daripada penduduk. Walau bagaimanapun, tindak balas alergi boleh pudar dari masa ke masa jika orang itu tidak terdedah lagi, dengan hanya kira -kira 20% daripada baki alergi sehingga kira -kira 10 tahun selepas pendedahan awal mereka. Reaksi alergi terhadap mana -mana penisilin sudah cukup untuk menganggapnya alah kepada mereka semua.

Dalam sesetengah kes, tindak balas alahan boleh agak teruk, mengakibatkan kejutan yang boleh membawa maut. Mereka yang mempunyai reaksi alahan sebelum penisilin, amoksisilin, atau formulasi antibiotik yang berkaitan, harus memberitahu doktor mereka sebelum mengambil jenis ubat yang sama. Orang yang mempunyai asma, pendarahan, atau gangguan pembekuan, penyakit buah pinggang atau sejarah cirit -birit harus memberitahu doktor mereka mengenai keadaan ini.

Kerana penisilin dan amoksisilin terutamanya dikeluarkan secara renal (melalui air kencing), orang yang mempunyai penyakit buah pinggang atau keadaan buah pinggang mesti berhati -hati apabila mengambil jenis antibiotik ini.

Kesan sampingan biasa

Kesan sampingan biasa penisilin dan amoksisilin termasuk:

• Mual, muntah atau sakit perut
• Sakit kepala
• Tompok putih di dalam tekak atau mulut (thrush)
• Lidah bengkak, hitam, atau "berbulu"
• Gatal -gatal atau pelepasan vagina yang menunjukkan jangkitan yis

Amoxicillin menunjukkan kadar kesan sampingan yang lebih rendah daripada penisilin, tetapi dos masih mesti diikuti dengan berhati -hati seperti arahan perubatan. Kesan sampingan lain mungkin berlaku dengan ubat -ubatan dan harus disebutkan kepada doktor.

Kesan sampingan yang serius

Kesan sampingan yang serius dari penisilin dan amoksisilin sering termasuk:

• Cirit -birit berair atau berdarah
• Mudah lebam atau pendarahan
• Menguning mata atau kulit
• Batuk kerap atau masalah bernafas
• Ruam kulit yang teruk, termasuk gatal -gatal dan mengelupas
• Gejala seperti selesema, seperti demam, menggigil, kelenjar bengkak, dan sakit badan
• Kekeliruan, pergolakan, perubahan tingkah laku
• Kesemutan, kebas atau kelemahan yang teruk
• Penurunan kencing atau tiada kencing
• Sawan atau kejang yang boleh menyebabkan kekejangan

Amoxicillin telah terbukti mendapat kesan sampingan yang lebih serius daripada penisilin, terutamanya pada kanak -kanak. Walau bagaimanapun, mana -mana kesan sampingan yang serius memerlukan perhatian perubatan yang segera.

Wanita yang hamil boleh mengambil penisilin atau amoksisilin, di bawah pengawasan perubatan. Walau bagaimanapun, wanita yang menyusu tidak boleh menggunakan ubat sama ada boleh melalui bayi dan menyebabkan kesan sampingan yang serius.

Pengurangan bakteria "baik"

Oleh kerana penisilin tidak membezakan antara bakteria "baik" dan "buruk", flora usus boleh dipengaruhi secara serius semasa rawatan dan selama beberapa minggu selepas itu. Pengurangan bakteria ini adalah apa yang membawa kepada cirit-birit, jangkitan yis, gejala seperti selesema, dan/atau pengurangan air dan penyerapan nutrien (penurunan kencing apabila badan cuba mengekalkan air). Untuk mengimbangi kesan sampingan ini, beberapa doktor dan ahli farmasi mengesyorkan mengambil probiotik semasa antibiotik.

Interaksi dadah

Penisilin dan amoksisilin mengganggu kontraseptif oral ("pil" kawalan kelahiran), menjadikannya kurang berkesan. Sekiranya menggunakan pil kawalan kelahiran dan antibiotik, seorang wanita boleh hamil, jadi bentuk kawalan kelahiran yang lain diperlukan.

Sesiapa yang mengambil methotrexate (Rheumatrex, Trexall) atau Probenecid (Benemid), harus memberitahu doktornya mengenai ubat -ubatan ini dan lain -lain. Penicillin dan amoxicillin dapat meningkatkan atau menghalang kesan ubat -ubatan ini dan lain -lain, terutama yang berkaitan dengan fungsi gastrousus dan buah pinggang. Pesakit juga harus memberitahu doktor mereka mengenai sebarang vitamin, suplemen, dan/atau ubat herba yang sedang mereka gunakan untuk mengelakkan interaksi ubat yang serius atau bahkan maut.

Kos

Amoxicillin jauh lebih murah daripada penisilin, tetapi antibiotik tidak mahal. Menurut Goodrx.com, Penicillin V Pil Potassium (40 tablet 500 mg setiap satu) julat harga dari $ 10.00 hingga $ 37.20. Amoxil, nama jenama untuk amoxicillin (30 tablet 500 mg setiap satu) berkisar dari $ 4.00 hingga $ 12.79.

Sejarah Penisilin

Ernest Duchesne, seorang doktor Perancis, mula-mula melihat kesan penghalang mikrob Penicillium acuan pada tahun 1897. Walaupun menggunakan acuan untuk menyembuhkan kepialu dalam babi guinea, kertas Duchesne mengenai eksperimen itu diabaikan. Penicillin, oleh itu, telah dikenal pasti dan diasingkan oleh doktor Scotland Alexander Fleming, pada tahun 1928, menggunakan Penicillium Rubens. Fleming mengasingkan bahan acuan dan membuktikan ia tidak toksik pada manusia, tetapi perkembangan penisilin sebagai ubat telah disiapkan oleh Howard Florey, Ernst Chain, dan Norman Heatley, kerjasama Austria-Jerman-British yang Florey dan Chain memenangi hadiah Nobel.

Kerana penisilin sukar dihasilkan dan sangat diperlukan semasa Perang Dunia II, rawatan terhad kepada kes jangkitan yang teruk. Usaha untuk menggunakan penisilin yang terbaik sering termasuk mengumpul air kencing pesakit yang dirawat untuk "mengitar semula" ubat, kerana kira-kira 80% penisilin dikeluarkan dalam masa 3-5 jam. Ini membuktikan tidak berkesan dan usaha untuk meningkatkan masa penisilin kekal di dalam badan menyebabkan penemuan memasangkannya dengan probenecid, yang menyekat "pembilasan" semulajadi badan dan membenarkan ubat itu bekerja untuk jangka masa yang lebih lama.

Sebaik sahaja biosintesis penisilin menjadi biasa dan sejumlah besar ubat sedia ada, probenecid telah dihapuskan dari kebanyakan rawatan, walaupun ia masih digunakan untuk jangkitan bakteria yang agresif dan dalam kes -kes di mana strain bakteria tahan, seperti MRSA, atau untuk merawat H. pylori, bakteria yang menyebabkan kebanyakan ulser perut.

Pada tahun 1961, ampicillin menjadi antibiotik berasaskan penisilin pertama yang dibangunkan di makmal yang menggunakan struktur Penam. Perumusan separa sintetik dengan cepat terbukti berkesan seperti penisilin lain terhadap jangkitan bakteria yang paling, tetapi dengan kelebihan tambahan menghasilkan kesan sampingan yang lebih sedikit. Dalam setahun pembangunannya, ia menggunakan penggunaan yang meluas dan membuka pintu kepada formulasi baru penisilin, termasuk amoksisilin, yang memasuki pasaran pada tahun 1972.