Perbezaan antara achalasia dan pseudoachalamia

Pengenalan

Achalasia dan pseudoachalamia adalah kedua -dua keadaan yang melibatkan gangguan motilitas oesophageal. Kedua -dua keadaan didiagnosis menggunakan pengimejan perubatan dan prosedur scoping. Achalasia adalah jenis utama keadaan dan pseudoachalamia sekunder.

Walaupun serupa, penyebab dan pelan rawatan berbeza dengan ketara.

Artikel ini akan membantu meneroka selok -belok achalasia dan pseudoachalasia.

Definisi dan sebab

Achalasia

Achalasia ditakrifkan sebagai gangguan motilitas oesophageal dan diklasifikasikan sebagai jenis utama.

Ia biasanya dicirikan oleh ketiadaan kontraksi otot yang dikenali sebagai peristalsis oesophageal dan kelonggaran yang tidak betul dari sfinkter oesophageal yang lebih rendah (otot di bahagian bawah esofagus) berhubung dengan gerakan menelan. Sebenarnya, otot sfinkter oesophageal yang lebih rendah dianggap oleh doktor untuk berada dalam keadaan hyper tegang/dikontrak dalam kira -kira 50 % pesakit yang menderita keadaan ini. Fungsi yang tidak normal ini boleh menyebabkan penyumbatan lebih jauh di persimpangan gastroesophageal.

Punca sebab achalasia tidak diketahui. Disyaki bahawa kehilangan sel saraf dalam esofagus adalah apa yang menyebabkan keadaan ini. Faktor kausal lain seperti virus dan penyakit autoimun juga disyaki oleh pakar penyelidikan di lapangan.

Pseudoachalasia

Pseudoachalasia adalah sejenis achalasia sekunder yang paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur 50 tahun.

Ia ditakrifkan sebagai achalasia sekunder yang disebabkan oleh tumor ganas atau oleh penyakit perubatan kronik. Keadaan ini sukar dan mencabar untuk mendiagnosis dalam fasa awal. Malah, kira -kira 25% kes hadir sebagai negatif palsu semasa ujian dan biopsi.

Dalam kes -kes di mana punca -punca jinak, mereka boleh memasukkan tumor yang diklasifikasikan sebagai tumor mesenchymal yang jinak, peringkat neuropati periferal, dan keadaan amiloidosis sekunder. Punca -punca jinak lain yang lebih rendah adalah sarcoidosis, aneurisme aorta, pembedahan, sindrom sjogren juvana dan jenis tumor jinak lain.

Persembahan dan diagnosis klinikal

Achalasia

Alat diagnostik untuk achalasia yang paling biasa digunakan adalah kajian barium di mana pesakit menelan cecair yang muncul pada kajian radiografi. Semasa kajian barium, pesakit dengan achalasia utama hadir dengan lancar dan bahkan menyempitkan esofagus yang lebih rendah kurang daripada 3,5cm. Terdapat juga persembahan klinikal pengosongan perut yang tertunda.

Ujian diagnostik lain yang dilakukan termasuk ujian amil nitrit di mana pesakit menyedut relaxant otot licin yang harus melegakan otot sfinkter di perut. Pesakit yang menderita achalasia mempunyai tindak balas santai kira -kira 2mm.

Endoskopi adalah prosedur yang sering dilakukan, di mana kamera tiub masuk ke dalam perut, untuk mengenal pasti achalasia. Akhirnya, imbasan CT dilakukan sebagai teknik pengimejan untuk mendiagnosis achalasia.

Pseudoachalasia

Kajian Barium Swallow juga merupakan alat diagnostik pilihan untuk pseudoachalasia. Semasa kajian barium pesakit hadir dengan lancar dan bahkan menyempitkan esofagus yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, penyempitan adalah lebih daripada seksyen yang lebih panjang daripada dalam kes achalasia primer dan dilihat lebih besar daripada 3,5cm.

Apabila pseudoachalasia hadir, tidak ada kelonggaran sfinkter perut semasa ujian amil nitrite. Endoskopi juga sering dicuba, tetapi dalam pseudoachalasia alat scoping tidak dapat masuk ke dalam perut.

Akhirnya, imbasan CT mungkin menunjukkan kehadiran luka di persimpangan di mana esofagus menyertai perut.

Gejala

Achalasia

Gejala yang diterangkan oleh pesakit yang menderita achalasia sering termasuk:

• Sensasi mempunyai masa yang sukar menelan
• Refluks atau makanan kembali setelah ditelan
• Sensasi membakar jantung dan rasa sakit di dada
• Penurunan berat badan umum

Pseudoachalasia

Gejala yang menyampaikan pada pesakit yang menderita pseudoachalamia paling kerap termasuk:

• Penurunan berat badan yang ketara dalam jangka pendek
• Kesukaran yang semakin teruk menelan
• Sakit dada
• Regurgitasi makanan setelah ditelan

Rawatan

Achalasia

Achalasia dirawat dengan memberi tumpuan kepada santai bahagian bawah esofagus melalui ubat -ubatan. Pembedahan pembedahan esofagus yang lebih rendah juga sering dilakukan oleh pakar bedah pakar. Ini akan membolehkan makanan atau cecair bergerak melalui laluan pencernaan dengan mudah.

Prosedur pembedahan termasuk peleburan pneumatik - di mana belon diletakkan melalui esofagus dan melambung untuk meregangkan kawasan yang terjejas. Botox boleh disuntik ke dalam otot sphincter oesophageal secara langsung untuk berehat dan melumpuhkannya.

Majoriti pesakit yang dirawat dengan betul dapat menjalani kehidupan yang agak normal. Malangnya, penyakit ini mempunyai kecenderungan untuk berlaku lagi tetapi boleh dirawat dengan berkesan.

Pseudoachalasia

Oleh kerana pseudoachalamia dikaitkan dengan halangan atau penyumbatan pada titik di mana perut dan esofagus bertemu, rawatan kebanyakannya untuk menghapuskannya. Halangan biasanya malignan dan memerlukan rawatan dengan sesi kemoterapi atau terapi radiasi.

Prosedur pembedahan untuk menghapuskan keganasan ini termasuk esophagogastrostomy atau mckeown esophagectomy subtot.

Dalam kes -kes yang teruk, penjagaan paliatif disyorkan.

Jadual perbandingan antara

Ringkasan

Walaupun serupa dengan gejala dan diagnosis, achalasia dan pseudoachalamia adalah dua kes yang sangat berbeza. Achalasia tidak mempunyai sebab yang diketahui, di mana pseudoachalamia paling sering disebabkan oleh tumor malignan atau jinak. Achalasia biasanya dirawat dengan ubat -ubatan, peleburan pneumatik atau suntikan Botox. Pseudoachalasia, bagaimanapun, memerlukan halangan untuk dibuang pembedahan dan sering ditambah dengan terapi intensif.

Soalan Lazim

Bagaimana pseudoachalasia berbeza dari achalasia?

Pseudoachalasia adalah keadaan menengah achalasia dan biasanya disebabkan oleh keganasan, di mana achalasia adalah keadaan utama dan sebab yang tidak diketahui.

Apakah perbezaan antara achalasia dan disfagia?

Achalasia adalah keadaan yang didiagnosis dan disfagia adalah gejala biasa keadaan itu.

Apa itu Pseudoachalasia?

Pseudoachalasia adalah sejenis achalasia sekunder yang paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur 50 tahun. Ia ditakrifkan sebagai achalasia sekunder yang disebabkan oleh tumor ganas atau oleh penyakit perubatan kronik.

Apa yang menyebabkan Pseudoachalasia?

Pseudoachalasia paling sering disebabkan oleh keganasan, tumor jinak, atau keadaan perubatan kronik.