Perbezaan antara HCPC dan CPT

HCPCS vs. Cpt

Terminologi Prosedur Semasa (atau CPT) adalah set kod yang dikendalikan oleh Persatuan Perubatan Amerika (AMA) melalui Panel Editorial CPT. Ia direka untuk menggambarkan perkhidmatan perubatan, pembedahan, dan diagnostik dengan tepat. Ia juga digunakan sebagai satu bentuk komunikasi seragam di kalangan doktor, coder, pesakit, organisasi akreditasi, dan mereka yang membayar tujuan pentadbiran, kewangan, dan analisis mengenai prosedur dan perkhidmatan perubatan tertentu.

Sebaliknya, sistem pengekodan prosedur biasa penjagaan kesihatan (atau HCPCS) adalah satu set kod prosedur penjagaan kesihatan berdasarkan CPT. Ia direka untuk menyediakan sistem pengekodan yang standard untuk menggambarkan item dan perkhidmatan tertentu yang disediakan apabila penjagaan kesihatan disampaikan. Ini adalah bentuk pengekodan yang diperlukan untuk sesiapa sahaja yang membawa program insurans Medicare, Medicaid, dan lain -lain untuk memastikan tuntutan insurans diproses dengan cekap.

CPT beroperasi dalam tiga kategori: kod CPT standard, kod CPT khusus untuk pengukuran prestasi, dan kod CPT yang khusus untuk teknologi baru muncul. Sebaliknya, HCPCS beroperasi pada tiga tahap berasingan: Tahap I ialah pengekodan CPT angka AMA; Tahap II terdiri daripada kod alfanumerik yang termasuk perkhidmatan bukan doktor (contohnya, perkhidmatan ambulans dan peranti prostetik); Kod Tahap III (juga dikenali sebagai Kod Tempatan) telah dibangunkan oleh agensi Medicaid negeri, kontraktor Medicare, dan penanggung insurans swasta untuk digunakan dalam bidang kuasa tertentu untuk program tertentu.

Dari segi pengetahuan awam, kod CPT tidak begitu peribadi; Walau bagaimanapun, kerana AMA memegang hak cipta tunggal kepada kod, mereka telah memberi mandat bahawa sesiapa yang berminat untuk mengetahui kod mesti membayar yuran lesen -bagi mereka yang ingin membandingkan nilai unit nilai relatif (RVU) ke kod CPT. Oleh itu, AMA menerima lebih dari $ 70 juta setiap anum dari yuran ini sahaja. Sejauh HCPCS berkenaan, amalan itu adalah rekod awam dan boleh diakses dengan bebas oleh mereka yang menggunakan Medicare, Medicaid, atau mana -mana penanggung insurans swasta yang lain untuk memastikan amalan itu diikuti dengan tepat. Walaupun penggunaan kod adalah sukarela pada permulaannya, bermula pada tahun 1996 Akta Kesihatan dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan menjadikannya wajib untuk maklumat ini mudah diakses oleh doktor, juruteknik, dan pesakit yang sama.

Ringkasan:
1. CPT adalah kod yang ditetapkan untuk menggambarkan perkhidmatan perubatan, pembedahan, dan diagnostik; HCPCS adalah kod berdasarkan CPT untuk menyediakan pengekodan piawai apabila penjagaan kesihatan dihantar.
2. CPT adalah sebahagian besarnya, kerana AMA mempunyai pemilikan hak cipta dan tidak mahu memberikan kod secara bebas; Menurut Akta Kemudahalihan dan Akauntabiliti Insurans Kesihatan 1996, semua orang mesti mempunyai akses kepada kod HCPCS.