Perbezaan antara itraconazole dan terbinafine

ITRACONAZOLE VS TERBINAFINE

Itraconazole dan terbinafine adalah agen antikulat yang paling biasa digunakan. Mereka adalah yang terbaik untuk rawatan onychomycosis. Onychomycosis adalah jangkitan kulat umum kuku. Walaupun diluluskan untuk menjadi ubat antikulat terbaik untuk jangkitan kulat, itraconazole dan terbinafine juga dikaitkan dengan beberapa interaksi dadah yang berpotensi berbahaya. Penyedia penjagaan kesihatan mesti menyedari interaksi ini untuk mencegah komplikasi.

Kapsul itraconazole memerlukan persekitaran gastrik berasid. Oleh itu, disarankan untuk diambil dengan makanan untuk penyerapan yang lebih baik. Makanan merangsang pengeluaran asid hidroklorik. Asid ini bertanggungjawab untuk persekitaran berasid di perut. Untuk memasukkan makanan atau ejen lain seperti inhibitor pam proton, antagonis H-2, antacid dan sebagainya dapat mengurangkan keasidan perut harus dielakkan dalam pentadbiran itraconazole oleh satu hingga dua jam. Berbeza dengan penyediaan kapsul Itraconazole, penyelesaian itraconazole tidak memerlukan keasidan gastrik untuk penyerapan; Oleh itu, ia tidak perlu ditadbir dengan makanan. Semasa keadaan puasa, kepekatan puncak dan bioavailabiliti penyelesaian itraconazole meningkat. Kepekatan itraconazole tinggal di kuku selama enam hingga sembilan bulan selepas menghentikan terapi. Dadah yang boleh meningkatkan kepekatan itraconazole termasuk makrolida (clarithromycin), antibiotik (erythromycin), protease (indinavir), dan inhibitor seperti ritonavir. Itraconazole boleh meningkatkan kepekatan ubat berikut:

Antiarrhythmics seperti digoxin, dofetilide, quinidine

Anticonvulsants seperti carbamazepine

Antimycobacterials (rifabutin)

Antineoplastik seperti busulfan, docetaxel, alkaloid Vinca

Antipsikotik (pimozide)

Benzodiazepin seperti alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam

Penyekat saluran kalsium seperti dihydropyridines, verapamil

Ejen motilitas gastrointestinal (cisapride) dan

Inhibitor reduktase HMG-CoA seperti atorvastatin, lovastatin, simvastatin.

Komplikasi seperti pemanjangan QT, torsades de pointes, fibrillation ventrikel, penangkapan jantung, dan/atau kematian secara tiba -tiba boleh berlaku dengan penyusunan dadah di atas dengan itraconazole. Kajian telah menunjukkan peningkatan risiko ketoksikan otot rangka seperti rhabdomyolysis apabila coadministration of itraconazole dengan inhibitor reduktase HMG-CoA. Itraconazole boleh meningkatkan kepekatan plasma benzodiazepin yang menghasilkan kesan sedatif dan kesan hipnosis. Pemantauan dan amaran pesakit dalam menggunakan ubat ini mesti diperhatikan.

Terbinafine, sebaliknya, adalah 70 peratus diserap dengan baik berikutan pentadbiran lisan. Keasidan gastrik nampaknya tidak mempengaruhi penyerapan. Terbinafine sangat lipophilic. Iaitu, ia mempunyai pertalian yang tinggi untuk menggabungkan atau mencairkan lipid. Ia diedarkan secara meluas ke dalam tisu. Selepas pentadbiran lisan, kepekatan ubat dilihat dalam tisu adipose, stratum corneum, dermis, epidermis, dan kuku. Terbinafine adalah 99 peratus terikat protein. Ia tidak dimetabolisme secara meluas oleh sistem cytochrome p450 tidak seperti itraconazole. Kepekatan kerbinafine boleh didapati di kuku sehingga sembilan bulan selepas terapi yang dihentikan. Ubat -ubatan yang boleh mengurangkan kepekatan itraconazole termasuk: anticonvulsants (carbamazepine, phenobarbital, phenytoin) antimycobacterials (isoniazid, rifabutin, rifampin), penindas asid gastrik/neutralizer dan nevirapine. Perhatian mesti diperhatikan apabila mentadbir terbinafine kepada pesakit yang menerima warfarin kerana, walaupun belum terbukti, kajian menunjukkan bahawa terbinafine berinteraksi dengan warfarin. Masih ada kajian yang cukup menunjukkan interaksi dadah dengan kontraseptif, terapi penggantian hormon, hipoglikemik, theophylline, phenytoin, thiazide, diuretik, penyekat beta, dan penyekat saluran kalsium. Tidak ada kontraindikasi mutlak mengenai penggunaan terbinafine dengan ubat lain.

Pesakit yang menerima itraconazole dan terbinafine mesti dipantau, dan ujian mesti dilakukan untuk menentukan ketoksikan dadah.

Ringkasan:

1.Itraconazole dan terbinafine adalah agen antikulat yang paling biasa digunakan. Ia adalah yang terbaik untuk rawatan onychomycosis.

2.Walaupun diluluskan untuk menjadi ubat antikulat terbaik untuk jangkitan kulat, itraconazole dan terbinafine juga dikaitkan dengan beberapa interaksi dadah yang berpotensi berbahaya.

3.Kapsul itraconazole memerlukan persekitaran gastrik berasid. Oleh itu, disarankan untuk diambil dengan makanan untuk penyerapan yang lebih baik.

4.Makanan atau ejen lain seperti inhibitor pam proton, antagonis H-2, antacid dan sebagainya dapat mengurangkan keasidan perut harus dielakkan dalam pentadbiran itraconazole oleh satu hingga dua jam. Berbeza dengan penyediaan kapsul Itraconazole, penyelesaian itraconazole tidak memerlukan keasidan gastrik untuk penyerapan; Oleh itu, ia tidak perlu ditadbir dengan makanan.

5.Dadah yang boleh meningkatkan kepekatan itraconazole termasuk: makrolida (clarithromycin), antibiotik (erythromycin), protease (indinavir), dan inhibitor seperti ritonavir. Itraconazole boleh meningkatkan kepekatan ubat -ubatan berikut: antiarrhythmics seperti digoxin, dofetilide, quinidine; anticonvulsants seperti carbamazepine; Antimycobacterials (rifabutin); antineoplastik seperti busulfan, docetaxel, vinca alkaloid; antipsikotik (pimozide); benzodiazepin seperti alprazolam, diazepam, midazolam, triazolam; Penyekat saluran kalsium seperti dihydropyridines, verapamil; ejen motilitas gastrointestinal (cisapride), dan inhibitor reduktase HMG-CoA seperti atorvastatin, lovastatin, simvastatin.

6.Terbinafine, sebaliknya, adalah 70 peratus diserap dengan baik berikutan pentadbiran lisan. Keasidan gastrik nampaknya tidak mempengaruhi penyerapan.

7.Ubat -ubatan yang boleh mengurangkan kepekatan itraconazole termasuk: anticonvulsants (carbamazepine, phenobarbital, phenytoin), antimycobacterials (isoniazid, rifabutin, rifampin), penindas asid gastrik/neutralizer, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine, dan nevirapine.