Perbezaan antara angina yang stabil dan tidak stabil

Angina adalah sejenis sakit dada, akibat aliran darah yang dikurangkan ke jantung.

Apa itu angina stabil?

Dalam tekanan fizikal atau tekanan emosi, kesakitan menekan atau menghalang muncul di belakang sternum (di tengah atau di pinggir kirinya). Selalunya kesakitan menyebar ke tangan, leher dan rahang bawah. Kesakitan berlangsung selama beberapa minit. Ia berlalu dengan cepat selepas menghentikan usaha fizikal atau mengambil nitrogliserin di bawah lidah (dalam masa 2-3 minit).

Angina stabil apabila sawan muncul selama lebih dari satu bulan dan tidak ada perubahan ketara dalam ciri -ciri utama kesakitan.

Dalam kebanyakan kes, sebab angina stabil adalah aterosklerosis koronari stenotik dengan plak yang stabil. Sebab -sebab yang agak jarang berlaku adalah koronaritis, keabnormalan koronari kongenital, jambatan otot di arteri koronari.

Semasa penyitaan angina yang stabil, pesakit mungkin pucat atau merah, cemas, tetapi mengelakkan pergerakan, sering berpeluh, dengan takikardia sederhana. Selalunya kesakitan didahului oleh kenaikan tekanan darah. Mungkin ada denyutan berselang-seli dan gallop pra-sistolik, jarang diastolik atau penjumlahan.

Gangguan dalam keadaan berfungsi kawasan yang terkena iskemia dapat dikesan oleh echocardiography, phonocardiography dan terutama oleh catheterization jantung dan pemeriksaan isotopik.

Angina stabil ditunjukkan dengan cara yang sama untuk jangka masa yang panjang - sawan berlaku pada saat -saat provokatif tertentu dan jangka pendek. Manifestasi lain penyakit jantung iskemia hilang dan keadaannya tetap tidak berubah.

Angina stabil termasuk kesakitan pasca-prandial dan kesakitan malam. Mereka biasanya merupakan ungkapan aterosklerosis koronari yang lebih maju dan teruk, tetapi tanpa perkembangan dalam tempoh masa tertentu.

Dalam diagnosis angina yang stabil, perlu diingat bahawa gejala mungkin tidak biasa dan tidak konsisten dan diubah dalam kekuatan. Sejarah dan pemantauan pesakit tetap penting untuk diagnosis. Elektrokardiografi (ECG) dalam latihan adalah kaedah tambahan penting. Angiografi koronari biasanya tidak dilakukan.

Angina juga boleh berlaku dalam beberapa penyakit jantung, seperti stenosis aorta dan kekurangan, kardiomiopati hipertropik idiopatik, dan penyakit arteri koronari. Kesakitan yang sama juga boleh berlaku dalam perikarditis, embolisme pulmonari, dan hipertensi pulmonari.

Apa itu angina yang tidak stabil?

Angina dianggap tidak stabil apabila sawan:

• Telah bermula baru-baru ini (kurang dari 4-6 minggu yang lalu);
• Berlaku dalam provokasi yang lebih rendah atau secara spontan, termasuk. sedang berehat;
• Lebih panjang dan lebih kuat daripada angina yang stabil;
• Boleh menyebabkan serangan jantung.

Kejang adalah ungkapan aterosklerosis koronari progresif. Angina yang tidak stabil termasuk varian klinikal dengan perbezaan patogenesis, prognosis, dan risiko serangan jantung:

1. Baru -baru ini berlaku angina - untuk kali pertama atau lagi, tetapi selepas tempoh yang tidak menyakitkan;
2. Angina stabil menjadi yang tidak stabil;
3. Angina spontan - kejang (yang baru -baru ini muncul untuk pertama kalinya atau di latar belakang angina stabil) berlaku pada rehat, tanpa provokasi, bertahan lebih lama dan lebih kuat.

Perkembangan bentuk yang berbeza mungkin berbeza. Semua bentuk dalam tempoh masa yang singkat dapat diikuti dengan infark miokard atau angina yang stabil. Malah mungkin sawan berhenti. Prognosis adalah yang paling optimistik dalam angina yang baru-baru ini berlaku dan jauh lebih serius dalam bentuk perubahannya (dari stabil hingga angina yang tidak stabil), di mana kejang menjadi lebih parah, terutama jika mereka tidak berakhir selepas rehat dan rawatan 48 jam. Prognosis lebih serius dalam angina yang tidak stabil secara spontan.

Kejang dalam semua bentuk angina yang tidak stabil mungkin ada di antara angina biasa dan infarksi miokardium. Secara klinikal, apabila nekrosis terbukti, kes itu sudah ada dalam kategori serangan jantung.

Dalam kejang angina yang tidak stabil, terdapat perubahan yang ketara dalam keadaan fungsional kawasan yang terjejas di miokardium dan di hemodinamik intrakardiac - hipokinesia dinding, tempoh pelepasan darah yang lebih singkat, penurunan indeks strok, peningkatan tekanan di dalam ventrikel kiri dengan tanda klinikal dan paraklin yang sepadan.

ECG, yang diambil semasa penyitaan angina yang tidak stabil, kerap menunjukkan perubahan yang berterusan selama berjam-jam dan beberapa hari selepas kemurungan ST-segmen dan gelombang t-iskemik tetapi tanpa perubahan dalam QRS.

Sekiranya angina yang tidak stabil, ECG pada latihan dikontraindikasikan. Angiografi koronari boleh disyorkan. 

Kadang -kadang tidak ada perubahan, tetapi selalunya terdapat dalam 1 hingga 3 kapal, dan sering terdapat stenosis arteri koronari utama kiri. Kekerapan hasil normal dari angiografi koronari adalah kira -kira 10%.

Perbezaan antara angina yang stabil dan tidak stabil

Definisi

Angina stabil: Angina stabil apabila sawan muncul dalam usaha fizikal atau tekanan emosi, selama lebih dari satu bulan, dan tidak ada perubahan ketara dalam ciri -ciri utama kesakitan.

Angina yang tidak stabil: Angina dianggap tidak stabil apabila kejang bermula baru.

Sakit dada

Angina stabil: Kesakitan berlaku dalam tekanan fizikal atau tekanan emosi. Ia berlangsung 2-5 minit.

Angina yang tidak stabil: Kesakitan berlaku semasa rehat. Ia berlangsung lebih dari 10 minit.

Patologi

Angina stabil: Iskemia kerana stenosis tetap arteri, membekalkan darah ke jantung.

Angina yang tidak stabil: Iskemia disebabkan oleh halangan dinamik arteri, membekalkan darah ke jantung, akibat dari pecah plak dengan kekejangan dan trombosis yang ditapis.

Kebolehprediksi

Angina stabil: Kejang sering diramalkan, kerana ia berkaitan dengan tekanan fizikal atau tekanan emosi.

Angina yang tidak stabil: Kejang tidak dapat diramalkan.

Rawatan

Angina stabil: Kesakitan berlalu dengan cepat selepas menghentikan usaha fizikal atau mengambil nitrogliserin di bawah lidah.

Angina yang tidak stabil: Rawatan yang muncul adalah perlu kerana risiko infark miokard dan penangkapan jantung.

Diagnosis

Angina stabil: ECG dalam senaman adalah kaedah penting. Angiografi koronari biasanya tidak dilakukan.

Angina yang tidak stabil: ECG dalam latihan dikontraindikasikan. Angiografi koronari boleh disyorkan. 

ECG

Angina stabil: ECG sering normal.

Angina yang tidak stabil: ECG sering menunjukkan perubahan-kemurungan ST-segmen dan gelombang T iskemia tetapi tanpa perubahan dalam QRS.

Inilah carta perbandingan untuk menunjukkan perbezaan antara angina yang stabil dan tidak stabil

Ringkasan angina stabil vs tidak stabil

• Angina adalah sejenis sakit dada, akibat aliran darah yang dikurangkan ke jantung.
• Angina stabil apabila sawan muncul dalam usaha fizikal atau tekanan emosi, selama lebih dari satu bulan, dan tidak ada perubahan ketara dalam ciri -ciri utama kesakitan.
• Angina dianggap tidak stabil apabila kejang bermula baru.
• Kesakitan dalam angina stabil berlaku dalam usaha fizikal atau tekanan emosi. Dalam angina yang tidak stabil, kesakitan berlaku semasa rehat.
• Kesakitan dalam angina stabil berlangsung 2-5 minit, dalam angina yang tidak stabil ia berlangsung lebih dari 10 minit.
• Iskemia dalam angina stabil adalah disebabkan oleh stenosis tetap arteri, membekalkan darah ke jantung. Dalam angina yang tidak stabil iskemia adalah disebabkan oleh halangan dinamik arteri ini, akibat pecah plak dengan kekejangan dan trombosis yang ditapis.
• Kejang angina stabil sering diramalkan, sementara kejang angina yang tidak stabil tidak dapat diramalkan.
• Dalam angina yang stabil, kesakitan berlalu dengan cepat selepas menghentikan usaha fizikal atau mengambil nitrogliserin di bawah lidah. Untuk rawatan angina yang tidak stabil diperlukan.
• Dalam angina yang stabil, ECG dalam latihan adalah kaedah tambahan yang penting. Angiografi koronari biasanya tidak dilakukan. Dalam angina yang tidak stabil, ECG pada latihan dikontraindikasikan. Angiografi koronari boleh disyorkan. 
• ECG dalam angina stabil sering normal, sementara dalam angina tidak stabil, ECG sering menunjukkan perubahan.