Gout vs. Pseudogout
- 566
- 159
- Johnnie Purdy
Gout dan pseudogout adalah penyakit arthrit di mana deposit kristal dikumpulkan di sendi, yang membawa kepada kesakitan, kekakuan, kemerahan, dan bengkak. Walaupun gejala gout dan pseudogout adalah serupa, sebab -sebab yang mendasari adalah berbeza. Pembentukan kristal dalam gout dicetuskan oleh paras asid urik yang tinggi, manakala pseudogout disebabkan oleh pembentukan kalsium pyrophosphate dihydrate.
Secara umum, lelaki lebih cenderung menderita gout, dan wanita sangat sedikit terdedah kepada pseudogout. Kedua -dua keadaan adalah biasa pada orang tua, dengan pseudogout sering menjejaskan lutut, sementara gout biasanya mempengaruhi kaki besar.
Carta Perbandingan
Perbezaan - Persamaan -| Gout | Pseudogout | |
|---|---|---|
| Gejala bersama | Sakit sendi arthrit, bengkak, kemerahan, kehangatan, dan kelembutan yang melampau. Dalam beberapa kes, perkembangan Tophi | Sakit sendi arthrit, bengkak, kemerahan, kehangatan, dan kelembutan yang melampau. Permulaan akut lebih biasa, tetapi keadaan kronik mungkin. |
| Rawatan | Rehat sendi dan memohon ais, NSAID, kortikosteroid, colchicine (ubat penahan sakit), ubat -ubatan yang mensasarkan pengeluaran asid urik atau perkumuhan, diet yang sihat rendah (dari alkohol, daging, ikan). | Berehat sendi dan memohon ais, NSAID, colchicine ubat penahan sakit, kortikosteroid. Diet yang sihat boleh membantu, tetapi tidak begitu dikaitkan dengan gejala pseudogout. |
| Diagnosis | Ujian pengimejan, menarik cecair dari sendi bengkak untuk analisis, ujian darah | Ujian pengimejan, menarik cecair dari sendi bengkak untuk analisis, ujian darah. |
| Sebab | Hyperuricemia - Overabundance kristal monosodium urat (asid urik) deposit dalam darah dan cecair sendi. | Chondrocalcinosis - Penumpukan abnormal Kalsium pyrophosphate dihydrate (CPPD) kristal dalam tulang rawan dan cecair bersama. |
| Sendi yang biasa terjejas | Mempengaruhi sendi di kaki besar dalam kira -kira 50% dari semua kes, tetapi boleh menjejaskan tumit, pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, dan/atau jari juga. | Kemungkinan besar akan menjejaskan sendi lutut terlebih dahulu, tetapi juga boleh menjejaskan pergelangan tangan, pergelangan kaki, bahu, dan/atau sendi lain. |
| Panjang gejala | Biasanya 5-12 hari, tetapi serangan yang berpanjangan atau kronik mungkin berlaku dari masa ke masa. | Biasanya 5-12 hari, tetapi serangan yang berpanjangan atau kronik mungkin berlaku dari masa ke masa. |
| Pencegahan | Sukar dicegah. Diet yang sihat, senaman, dan diagnosis dan rawatan yang betul terhadap masalah lain boleh membantu. Beberapa bukti bahawa susu rendah lemak dan kopi yang lebih rendah risiko gout. | Sukar dicegah. Diet yang sihat, senaman, dan diagnosis dan rawatan yang betul terhadap masalah lain boleh membantu. |
| Kejadian | Lebih biasa selepas umur 60 tahun. Lelaki dari mana-mana umur dan wanita selepas menopaus mempunyai tahap asid urik yang lebih tinggi, seperti orang kulit hitam. Lebih biasa pada mereka yang gemuk dan/atau mempunyai masalah tekanan jantung, buah pinggang, atau darah. | Lebih biasa selepas umur 60 tahun. Wanita lebih cenderung untuk mengembangkan pseudogout daripada lelaki. Selalunya komorbid dengan gangguan bersama yang lain. |
Gejala gout dan pseudogout
Membezakan antara gout dan pseudogout oleh gejala sahaja sukar, jika tidak mustahil, dalam kebanyakan kes. Kedua -dua gangguan menyebabkan serangan arthritik akut yang termasuk gejala biasa berikut:
- Membakar/sakit sakit di dan/atau di sekitar sendi
- Kemerahan atau purpling daging di tapak kesakitan
- Bengkak dan kekakuan
- Kehangatan di tapak kesakitan
- Kelembutan yang melampau
Oleh kerana gout dan pseudogout adalah jenis arthritis, banyak gejala ini juga dikongsi dengan osteoarthritis, rheumatoid arthritis, dan arthritis psoriatic.
Contoh gout yang mempengaruhi kaki dan tangan. Perhatikan bahawa tangan di tengah mungkin pada masa yang sama terjejas oleh jenis arthritis lain, seperti arthritis rheumatoid, dan gout, yang menyebabkan bengkak besar. Klik untuk membesarkan. Sendi mana yang terjejas?
Walaupun gout dan pseudogout secara teknikal boleh mempengaruhi sebarang sendi, mereka cenderung mempengaruhi sendi tertentu, terutamanya semasa serangan arthrit pertama. Pseudogout kemungkinan besar akan menjejaskan sendi lutut terlebih dahulu, tetapi juga boleh menjejaskan pergelangan tangan, pergelangan kaki, atau bahu. Gout mempengaruhi sendi di kaki besar dalam kira -kira 50% daripada semua kes, tetapi ia boleh menjejaskan tumit, pergelangan kaki, lutut, pergelangan tangan, dan/atau jari juga.
Berapa lama gejala bertahan
Terdapat bentuk gout dan pseudogout akut dan kronik. Kes -kes akut mungkin jarang tetapi lebih menyakitkan. Kes kronik mungkin menyusahkan tetapi kurang menyakitkan atau tidak menyakitkan dari masa ke masa. Ini tidak bermakna seseorang yang mengalami gejala tidak boleh didiagnosis dan dirawat, bagaimanapun, sebagai gout yang tidak dirawat boleh menyebabkan beberapa komplikasi kesihatan.
Berapa lama serangan arthritik akut berlangsung boleh berbeza dari orang ke orang. Sebilangan besar serangan gout dan pseudogout akan dibersihkan dalam 5 hingga 12 hari, tetapi panjang serangan boleh meningkat dengan usia dan bertahan selama berminggu -minggu atau sebulan, atau, seperti yang disebutkan, menjadi keadaan kronik.
Apa yang menyebabkan gout dan pseudogout?
Perbezaan yang paling ketara antara pseudogout dan gout adalah penyebab kesakitan yang mendasari. Kedua -dua gangguan itu disebabkan oleh pembentukan kristal di sendi yang berada di bawah kategori arthritis keradangan yang dikenali sebagai arthropati kristal. Walaupun gout disebabkan oleh kelebihan urat monosodium kristal (MSU, atau asid urik) deposit dalam darah dan cecair sendi, pseudogout berkaitan dengan pembentukan abnormal kalsium pyrophosphate dihydrate (CPPD).
Pembentukan CPPD dikenali sebagai chondrocalcinosis, dan paras asid urik tinggi dikenali sebagai hiperurikemia. Umur adalah salah satu faktor terbesar dalam membangunkan sama ada - majoriti penduduk tua mempunyai satu atau yang lain, atau kedua -duanya - tetapi hanya beberapa kes chondrocalcinosis atau hyperuricemia yang pernah menyebabkan serangan pseudogout atau gout.
Gout cukup difahami lebih baik daripada pseudogout. Asid urik dihasilkan apabila purin, yang wujud di dalam badan dan makanan, dimetabolisme. Apabila badan kemudian gagal memetabolisme asid urik atau, secara alternatif, gagal menapisnya melalui buah pinggang, gout boleh menjadi hasilnya.
Kerana gout sekurang -kurangnya sebahagiannya dikaitkan dengan obesiti dan diet yang berat dalam daging, gula buah (fruktosa), dan/atau alkohol (terutama bir) - semua makanan dan minuman yang pernah - Gout kadang -kadang dipanggil "penyakit orang kaya."Tetapi diet hanya satu sebab yang mungkin seseorang mungkin berjuang dengan gout, dan biasanya bukan satu -satunya alasan.
Umur dan jantina tertentu berisiko tinggi untuk mendapatkan gout atau pseudogout. Trauma bersama (e.g., disebabkan oleh pembedahan), ubat -ubatan, sejarah keluarga, dan keadaan perubatan lain boleh memainkan peranan dalam pembangunan keadaan ini juga. Diabetes, gangguan metabolik, dan gangguan buah pinggang atau kegagalan berkaitan dengan kedua -dua gout dan pseudogout, dan ketidakseimbangan tiroid dan ketidakseimbangan mineral yang tidak aktif atau terlalu aktif, terutamanya besi atau magnesium, secara khusus berkaitan dengan pembentukan CPPD dalam kes pseudogout.
Diagnosis
Gejala tidak mencukupi bagi doktor untuk membezakan antara pseudogout atau gout dengan keyakinan. Beberapa ujian dapat dilakukan untuk menentukan apa yang menyebabkan kesakitan sendi.
- Ujian darah boleh mendedahkan tahap tinggi asid urik dan/atau creatine dalam darah, menunjukkan gout, atau ketidakseimbangan mineral dan/atau masalah tiroid yang berkaitan dengan pseudogout. Ujian darah jarang satu -satunya jenis ujian yang dilakukan, walaupun, kerana ramai orang yang mempunyai tahap asid urik yang tinggi tidak Pengalaman gout, sama seperti ramai orang dengan pseudogout mungkin tidak mempunyai ketidakseimbangan mineral atau masalah tiroid.
- Cecair yang diambil dari sendi arthritik boleh dianalisis secara mikroskopik untuk kehadiran kristal urat (berbentuk jarum; kuning apabila selari dengan paksi, biru apabila tegak lurus; sangat refraktif, atau birefringent, di bawah cahaya polarisasi yang diberi pampasan) atau kristal CPPD (rod-seperti; biru apabila selari dengan paksi, kuning apabila tegak lurus; refraktif lemah). Ujian ini dapat menentukan sama ada gout atau pseudogout adalah punca serangan. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh menentukan sama ada masalah kesihatan lain memainkan peranan dalam keradangan. Ujian cecair sinovial, kerana ujian ini dipanggil, mempunyai manfaat tambahan yang berpotensi melegakan kesakitan dan tekanan dari sendi yang terjejas.
- Ujian pengimejan, Seperti sinar-X, ultrasound, dan imbasan CT, membolehkan doktor mengkaji keradangan supaya mereka dapat menentukan sama ada kehadiran mana-mana kristal disebabkan oleh gout atau pseudogout, dan sama ada keradangan dipengaruhi oleh jenis arthritis lain.
Kristal gout (kiri) dan kristal pseudogout (kanan) di bawah mikroskop. Kristal urat mempunyai hujung yang tajam, seperti jarum, manakala kristal CPPD dibentuk lebih seperti batang atau rombus. Rawatan
Tidak ada ubat untuk sama ada bentuk arthritis, tetapi ubat -ubatan boleh digunakan untuk merawat gejala dan mengurangkan keterukan serangan keradangan. Dengan gout, menurunkan tahap asid urik adalah kunci. Sebaliknya, merawat pseudogout mungkin lebih kompleks, bergantung pada keadaan asas (e.g., Hyperthyroidism).
- Berehat sendi dan memohon ais ke tapak kesakitan adalah dua kaedah paling mudah untuk mengurangkan kesakitan tanpa memperkenalkan kesan sampingan baru.
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs), seperti advil over-the-counter (ibuprofen) dan aleve (naproxen), boleh digunakan untuk merawat kesakitan kecil hingga sederhana dari serangan gout atau pseudogout. NSAIDs preskripsi yang lebih kuat, seperti celebrex (celecoxib), juga boleh digunakan. Malangnya, penggunaan ubat -ubatan ini yang kerap, berterusan boleh menyebabkan sakit perut, ulser, dan/atau pendarahan.
- Colchicine adalah ubat penahan sakit preskripsi yang digunakan khusus untuk pseudogout dan gout. Satu kelemahan untuk ubat ini adalah kesan sampingan yang sama, termasuk mual, muntah dan cirit -birit. Sebaliknya, ubat ini sering ditetapkan pada dos yang sangat rendah untuk mencegah serangan arthrit masa depan pada mereka yang sering menderita.
- Kortikosteroid (e.g., prednisone) boleh diambil dalam bentuk pil atau disuntik terus ke sendi untuk mengurangkan keradangan. Seperti semua ubat steroid, bagaimanapun, penggunaan yang kerap dapat datang dengan kesan sampingan yang signifikan, seperti perubahan mood dan hipertensi.
- Ubat yang mensasarkan asid urik Pengeluaran dan perkumuhan dalam badan boleh ditetapkan untuk penghidap gout yang mengalami beberapa serangan setahun. Ubat -ubatan ini - inhibitor xanthine oxidase dan uricosurics - mengurangkan pengeluaran asid urik atau meningkatkan perkumuhannya, mengurangkan bilangan serangan. Ubat -ubatan yang ditetapkan biasanya termasuk allopurinol, febuxostat, dan probenecid. Secara keseluruhannya, ubat -ubatan ini jarang ditetapkan, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi kesihatan yang lain, seperti fungsi hati yang dikurangkan atau batu ginjal.
- Diet yang sihat boleh membantu dengan sebarang penyakit, tetapi mungkin sangat bermanfaat untuk penghidap gout, yang diberitahu untuk mengehadkan pengambilan alkohol, fruktosa, dan makanan yang tinggi (e.g., daging, makanan laut, dan kacang). Sekurang -kurangnya satu kajian mendapati bahawa makan ceri dapat mengurangkan jumlah serangan gout pada pengalaman.
Dalam kes gout, kegagalan untuk merawat tahap asid urik jangka panjang yang tinggi dapat mengakibatkan kerosakan buah pinggang dan perkembangan Tophi, nodul keras kristal yang kadang-kadang datang ke permukaan kulit.
Tanda putih di permukaan siku gouty ini adalah tophi. Pencegahan
Kerana gout dan pseudogout sebahagian besarnya dikaitkan dengan usia, pencegahan gangguan ini sukar, jika tidak mustahil. Perkara -perkara yang lebih rumit adalah hakikat bahawa doktor belum pasti mengapa hanya sebahagian kecil daripada mereka yang mempunyai asid urik atau pembentukan CPPD yang pernah mengalami serangan artritis.
Begitu juga dengan pencegahan penyakit yang paling banyak, diet yang sihat, senaman, dan diagnosis dan rawatan yang betul terhadap sebarang masalah kesihatan yang lain mungkin akan jauh untuk mencegah gout dan pseudogout.
Beberapa bukti mencadangkan memakan produk tenusu kopi dan rendah lemak (secara sederhana) mungkin menurunkan peluang seseorang untuk mengembangkan gout.[1] [2]
Kejadian
Umur adalah faktor besar dalam gangguan arthritic pembangunan. Kebanyakan orang tidak akan membangunkan salah satu daripada keadaan ini sehingga selepas umur 60 tahun, tetapi mungkin untuk membangunkan mereka antara umur 30 dan 60 tahun juga.
Lelaki mempunyai tahap asid urik yang lebih tinggi dan lebih cenderung untuk mengembangkan gout daripada wanita sehingga usia 50 tahun, ketika wanita cenderung mengembangkan menopaus, di mana tahap asid urik wanita meningkat ke tahap yang serupa dengan lelaki. Gout juga lebih biasa pada kulit hitam daripada kulit putih kerana faktor genetik. Sementara itu, pseudogout mempengaruhi lelaki dan wanita hampir sama, dengan wanita hanya sedikit lebih cenderung untuk mengalami pseudogout.
Gout menjadi lebih biasa di tempat -tempat seperti u.S., Di mana diet, obesiti, hipertensi, dan penggunaan alkohol meningkatkan peluang untuk membangunkan penyakit. Secara umum, orang yang berjuang dengan penyakit atau obesiti lain berisiko tinggi untuk pseudogout dan gout. Dan pseudogout sering digabungkan dengan osteoarthritis dan gangguan bersama lain, meningkatkan kepentingan diagnosis yang betul.