Akta Penjagaan Terjangkau vs. Sistem penjagaan kesihatan lama
- 1712
- 36
- Ms. Alejandro Nikolaus
Perbandingan ini membincangkan perubahan kepada u.S. sistem penjagaan kesihatan selepas Perlindungan Pesakit dan Akta Penjagaan Mampu (PPACA, lebih dikenali sebagai Obamacare) berkuat kuasa.
Obamacare adalah baik pulih peraturan yang ketara dalam sistem penjagaan kesihatan. IT Institute Mandat, Subsidi, dan Pertukaran Insurans bertujuan untuk meningkatkan kualiti, skop, dan kemampuan penjagaan kesihatan dalam sistem pasaran campuran yang kini digunakan di Amerika Syarikat.
The Sistem penjagaan kesihatan semasa di Amerika Syarikat Mengambil Pendekatan Pasaran Campuran, yang sangat bergantung pada insurans kesihatan swasta untuk penduduk umum dan program awam seperti Medicare untuk warga senior dan kurang upaya. Polisi insurans kesihatan semasa berkembang dari insurans liabiliti tradisional, yang wujud pada masa perbelanjaan perubatan mengikuti model perniagaan bayaran untuk perkhidmatan. Kebangkitan hospital yang menawarkan perkhidmatan secara pra-bayar membawa kepada pembangunan penanggung insurans penjagaan kesihatan moden. Peraturan penanggung insurans sebahagian besarnya jatuh ke jabatan peringkat negeri.
Carta Perbandingan
| Akta Penjagaan Mampu | Sistem penjagaan kesihatan lama | |
|---|---|---|
|
| |
| Pengenalan (Wikipedia) | Akta Penjagaan Terjangkau (ACA) atau Obamacare adalah undang -undang persekutuan yang ditandatangani undang -undang oleh Presiden Barack Obama pada 23 Mac 2010 | Penjagaan kesihatan di Amerika Syarikat disediakan oleh banyak organisasi yang berbeza. Kemudahan penjagaan kesihatan sebahagian besarnya dimiliki dan dikendalikan oleh perniagaan sektor swasta. 62% daripada hospital bukan keuntungan, 20% adalah milik kerajaan, 18% adalah keuntungan untuk. |
| Objektif | Bertujuan untuk meningkatkan kualiti dan kemampuan insurans kesihatan, mengembangkan liputan awam & swasta, dan mengurangkan kos penjagaan kesihatan untuk individu dan kerajaan. Ia menggunakan mandat, subsidi, dan pertukaran insurans untuk meningkatkan liputan. | Menggunakan sistem pasaran campuran yang memisahkan perbelanjaan penjagaan kesihatan antara kerajaan dan sektor swasta. Amerika Syarikat kini bersendirian di kalangan negara maju dalam tidak menyediakan sistem penjagaan kesihatan sejagat yang meliputi semua warganegara. |
| Liputan untuk keadaan yang sedia ada | Ya, undang-undang memerlukan penanggung insurans untuk menampung semua keadaan yang sedia ada. | Penanggung insurans tidak perlu menutup. |
| Penjagaan pencegahan | Percuma (dilindungi oleh premium) | Membayar bersama / deductibles sebagai tambahan kepada premium |
| Had umur untuk kanak -kanak di bawah rancangan ibu bapa | Kanak -kanak tinggal di rancangan ibu bapa sehingga usia 26 tahun | Ramai penanggung insurans membuang kanak -kanak dari rancangan ibu bapa mereka apabila mencapai usia majoriti (21 tahun) |
| Kontraseptif | Termasuk di bawah penjagaan pencegahan percuma | Tidak termasuk |
| Mandat individu | Ya. Individu dikehendaki membeli insurans kesihatan untuk diri mereka sendiri dan tanggungan mereka. Sekiranya mereka tidak, mereka membayar penalti apabila mereka memfailkan cukai mereka. | Tidak |
| Mandat majikan | Ya, syarikat dengan 50+ pekerja diperlukan untuk menyediakan liputan penjagaan kesihatan kepada sekurang -kurangnya 95% tenaga kerja mereka. Perlindungan mesti berpatutan (kos <10% household income) and provide minimum value. | Tidak |
| Tarikh kuat kuasa | 23 Mac 2010; Kebanyakan peruntukan utama berkuatkuasa pada Januari 2014; fasa hingga 2020 untuk peruntukan yang tinggal. | N/A (berkuat kuasa sehingga pelaksanaan utama PPACA pada Januari 2014). |
Yang akan terjejas oleh Obamacare?
Perubahan yang dibuat oleh Obamacare menjejaskan anda.S. Warganegara kini tanpa insurans kesihatan, berjumlah kira -kira 48 juta orang atau 15.4% penduduk. Mereka yang diinsuranskan di bawah sistem penjagaan kesihatan semasa tidak akan terjejas, walaupun ada yang mungkin dapat memperoleh lebih banyak pelan insurans kos efektif - menawarkan premium yang lebih rendah, liputan yang lebih besar, atau kedua -duanya - di bursa daripada yang mereka miliki. Obamacare akan mengubah keadaan semasa anda.S. Penjagaan kesihatan terutamanya dengan memulakan sembilan langkah pengawalseliaan kebangsaan, yang disenaraikan di bawah berikutan penjelasan video yang jelas mengenai Obamacare:
Keadaan yang sedia ada
Obamacare melarang penanggung insurans daripada menafikan liputan kepada individu dengan keadaan yang sedia ada.
Penjagaan kesihatan: hak atau keistimewaan? Kebanyakan penanggung insurans dalam sistem semasa tidak memberikan liputan kepada individu yang mempunyai keadaan yang sedia ada, kerana itu akan menggalakkan individu untuk tidak membeli insurans kecuali tanaman penyakit naik.
Premium standard
BPR menghendaki mereka menawarkan harga premium yang sama kepada semua pemohon umur dan lokasi geografi yang sama.
Pada masa ini, premium individu bergantung pada umur, jantina, pendapatan, lokasi dan faktor lain. Kumpulan umur terdedah kepada lebih banyak masalah kesihatan dikenakan premium yang lebih tinggi.
Piawaian minimum
Obamacare menetapkan beberapa piawaian minimum untuk polisi insurans. Sebahagian daripada piawaian ini ditentukan dalam undang -undang, dan ada yang telah ditubuhkan oleh Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia. Ini meliputi lebih banyak keadaan daripada sistem semasa, dan mandat bahawa manfaat kesihatan penting, penjagaan pencegahan, kontraseptif, imunisasi kanak -kanak dan vaksinasi dewasa, dan pemeriksaan perubatan akan dilindungi oleh premium pelan insurans. Tidak akan ada bayaran bersama dan deductibles.
Mandat individu
Individu diberi mandat di bawah Obamacare untuk mendapatkan insurans, atau membayar penalti cukai sebanyak $ 95 per atau 1% pendapatan yang boleh dikenakan cukai - yang mana lebih besar - setiap orang dewasa yang tidak diinsuranskan. Ini dikenali sebagai mandat individu. Penalti akan meningkat kepada $ 695, atau 2.5 peratus pendapatan, menjelang 2016.
Sistem semasa tidak mempunyai undang -undang yang menghendaki individu mempunyai insurans.
Mandat majikan
Perniagaan yang menggunakan 50 atau lebih orang diberi mandat untuk memberi insurans kepada pekerja mereka atau membayar penalti cukai. Sekiranya mereka tidak, mereka mesti membayar penalti sebanyak $ 2,000 setiap pekerja.
Pada masa ini, tidak ada undang -undang sedemikian yang memerlukan majikan memberikan insurans kepada pekerja.
Subsidi kerajaan
Subsidi Kerajaan akan disediakan pada skala gelongsor untuk isi rumah berpendapatan rendah dan perniagaan kecil kepada sesiapa sahaja yang memperoleh sehingga 400% dari tahap kemiskinan persekutuan. Subsidi akan berkadar songsang dengan pendapatan tahunan individu. Mereka dari 133% hingga 150% dari tahap kemiskinan akan disubsidi untuk mengurangkan kos premium mereka hingga 3% hingga 4% dari pendapatan mereka. Video ini menerangkan secara terperinci bagaimana subsidi ini berfungsi:
Pertukaran insurans kesihatan
Pertukaran insurans kesihatan akan dibuka di setiap negeri. Pertukaran ini akan berfungsi sebagai pasaran dalam talian di mana individu dan perniagaan kecil dapat menilai dan membeli insurans. Untuk tahun pertama operasi, pendaftaran terbuka di bursa ini dijalankan dari 1 Oktober 2013 hingga 31 Mac 2014. Pada tahun -tahun berikutnya, pendaftaran terbuka akan berlangsung dari 15 Oktober hingga 7 Disember.
Kelayakan Medicaid
Obamacare memanjangkan kelayakan Medicare untuk memasukkan isi rumah dengan pendapatan sehingga 133% dari tahap kemiskinan persekutuan. Mereka yang layak termasuk orang dewasa yang kurang upaya atau kanak -kanak yang bergantung. Berikutan keputusan Mahkamah Agung di Persekutuan Perniagaan Bebas Kebangsaan v. Sebelius, bagaimanapun, negara mempunyai pilihan untuk memilih keluar dari pengembangan ini, dan beberapa negeri telah melakukannya.
Walaupun kriteria Medicaid semasa berbeza dari negeri ke negeri, penerima program mesti mempunyai kurang daripada $ 1000 dalam aset cair. Sekatan pendapatan juga berbeza -beza, contohnya di New York yang memperoleh pendapatan kurang dari $ 700 sebulan layak. Walau bagaimanapun, kemiskinan bukanlah satu -satunya kriteria kelayakan. Contohnya, kanak -kanak yang tinggal bersama penjaga dapat memanfaatkan Medicaid.
Pembayaran balik Medicare
Obamacare juga menyusun semula pembayaran balik Medicare dari bayaran untuk perkhidmatan kepada pembayaran yang dibundel. Ini akan memberikan satu pembayaran kepada kumpulan hospital atau doktor untuk episod penjagaan yang ditetapkan dan bukannya pembayaran individu kepada penyedia perkhidmatan yang berbeza seperti sebelumnya.
Kritikan
Peruntukan Obamacare yang paling banyak ditentang adalah mandat individu. Libertarians dan Konservatif menentang pencerobohan kerajaan dalam apa yang mereka anggap sebagai keputusan peribadi, komersial. Malah, kumpulan konservatif mencabar perlembagaan undang -undang dan Mahkamah Agung AS memutuskan bahawa mandat individu adalah perlembagaan i.e., Kerajaan Persekutuan berada dalam haknya untuk menghendaki individu mendapatkan insurans kesihatan.
Satu lagi titik kritikan ialah mandat majikan; Pengkritik konservatif berpendapat bahawa memerlukan perniagaan kecil dengan lebih daripada 50 pekerja untuk menyediakan perlindungan insurans kesihatan akan meletakkan beban yang tidak wajar kepada mereka dan menyakiti daya saing mereka.
Hujah ketiga terhadap Obamacare adalah syarat bahawa penanggung insurans kesihatan meliputi semua orang, tanpa mengira keadaan yang sedia ada. Oleh kerana ini berpotensi meningkatkan kos bagi penanggung insurans, dikhuatiri bahawa premium insurans akan meningkat untuk semua orang. Mandat individu adalah penting untuk memastikan ini tidak berlaku; Idea ini adalah untuk tidak membiarkan individu membebaskan diri (tidak mendapat liputan ketika mereka masih muda dan/atau sihat, kemudian beli insurans ketika mereka memerlukan akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan).
Akhirnya, pengkritik prihatin terhadap kos Obamacare kepada kerajaan persekutuan. Perundangan yang sama di Massachusetts (kadang -kadang dipanggil Romneycare) terbukti sangat mahal, dengan kos yang dikongsi antara kerajaan persekutuan dan Komanwel Massachusetts. Subsidi persekutuan kepada individu untuk membeli insurans kesihatan, serta pengembangan Medicaid adalah beberapa peruntukan mahal PPACA. Infrastruktur teknologi untuk memudahkan pertukaran insurans kesihatan di setiap negeri, dan individu membeli insurans di bursa, juga penting. Pada 10 Oktober 2013, Trend Digital melaporkan bahawa lebih daripada setengah bilion dolar pembayar cukai telah dibelanjakan untuk laman web pertukaran insurans kesihatan seperti penjagaan kesihatan.Gov, tetapi laman web tidak berfungsi dan dalam 10 hari pertama pelancaran, jumlah orang yang berjaya membeli insurans adalah dalam angka tunggal.[1]