Kesihatan

Alzheimer's vs. Dementia

841
152
Stuart Kovacek

Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang paling biasa, menyumbang 60 hingga 80% daripada semua kes. Dementia adalah istilah yang luas untuk keadaan neurologi yang melibatkan beberapa bentuk kemerosotan mental yang serius, seperti kehilangan ingatan, kekeliruan, dan/atau perubahan keperibadian. Sekitar 20% demensia dapat disembuhkan atau sekurang -kurangnya dirawat, tetapi banyak demensia yang menjadi semakin buruk dari masa ke masa tidak dapat diubati, seperti yang sedang berlaku dengan Alzheimer. Oleh itu, hasil untuk penyakit Alzheimer dan pelbagai bentuk demensia akhirnya mati. Nota: Penyakit Alzheimer (AD) juga dikenali sebagai Dementia Senil Alzheimer Type (SDAT) atau hanya Alzheimer.

Carta Perbandingan

Perbezaan - Persamaan - Carta perbandingan demensia versus alzheimer

	Alzheimer	Dementia
Mengenai	Mengganggu fungsi otak biasa, menyebabkan demensia. Ingatan, kejelasan mental, dan kadang -kadang walaupun keupayaan bahasa menjadi semakin cacat dari masa ke masa. Menghasilkan perubahan fizikal di otak, dengan beberapa kawasan mengecut dan yang lain melebar.	Bukan penyakit tertentu, melainkan istilah yang merujuk kepada gejala gangguan mental dan komunikatif yang terdapat dalam pelbagai keadaan otak dan penyakit, termasuk Alzheimer. Kira -kira 20% demensia dapat diterbalikkan.
Kejadian	Peluang membangunkan beregu Alzheimer setiap lima tahun dari umur 65 hingga 85 tahun. Kira -kira 5% kes disebabkan oleh mutasi genetik yang jarang berlaku dan keturunan yang mengakibatkan permulaan penyakit awal, biasanya antara umur 30 dan 50 tahun.	Peratusan orang tua yang menderita dari beberapa bentuk demensia meningkat dengan usia, dengan 2% daripada mereka yang berumur 65-69, 5% daripada mereka yang berumur 75-79, dan lebih dari 20% daripada mereka yang berusia 85-90 mengalami gejala. Satu pertiga daripada 90+ mereka mempunyai demensia yang sederhana dan teruk.
Punca	Punca demensia yang berkaitan dengan Alzheimer tidak diketahui pada masa ini, walaupun hipotesis ada. Gen, kecederaan otak, dll. mungkin memainkan peranan utama atau kecil. Terutamanya mempengaruhi orang tua, tetapi bukan bahagian biasa penuaan.	Dementia boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, beberapa yang berpotensi sangat dirawat (e.g., Kekurangan pemakanan), yang lain seperti Alzheimer's-Not. Umur bukanlah penyebab demensia, melainkan berkorelasi dengannya.
Gejala	Difahami dalam tiga peringkat. Pergi dari kehilangan ingatan yang perlahan (peringkat awal), kepada perubahan keperibadian dan pencerobohan (peringkat pertengahan), hingga kemerosotan fizikal dan komunikatif yang melampau (peringkat akhir).	Kehilangan ingatan adalah tanda terawal dan paling biasa. Kesengsaraan, kemurungan, dan perubahan keperibadian lain juga biasa. Dalam kes yang lebih teruk atau semakin teruk, kesukaran bahasa mungkin berlaku, dan pemahaman spatial merosot.
Prognosis	Alzheimer tidak menyembuhkan dan perlahan -lahan bertambah sehingga pesakit mati. Kebanyakan pesakit dengan penyakit Alzheimer akan hidup dengan penyakit selama 8-12 tahun.	Bergantung pada punca akar, beberapa demensia (kira -kira 20%) boleh dirawat dan disembuhkan. Walau bagaimanapun, kebanyakan demensia berkaitan dengan Alzheimer, yang tidak dapat diubati.
Rawatan	Rawatan memberi tumpuan kepada memperlahankan perkembangan penyakit melalui ubat, rutin harian yang konsisten, teka -teki terapi kognitif, latihan fizikal lembut jika pesakit mampu, dan lain -lain.	Bergantung pada punca. Sekiranya boleh dirawat atau boleh diterbalikkan, mungkin semudah menukar dos ubat atau mengambil suplemen.
Pencegahan	Tidak dapat dicegah dengan pasti. Makanan yang sihat, tetap sosial, bersenam / bermain sukan dengan risiko kecederaan otak yang rendah, menyelesaikan teka -teki, pendidikan berterusan mungkin membantu.	Tidak dapat dicegah dengan pasti. Makanan yang sihat, tetap sosial, bersenam / bermain sukan dengan risiko kecederaan otak yang rendah, menyelesaikan teka -teki, pendidikan berterusan mungkin membantu.

Apakah penyakit Alzheimer?

Walaupun ada Alzheimer awal, Alzheimer adalah penyakit otak degeneratif yang biasanya mempengaruhi orang tua. Dalam pesakit yang didiagnosis dengan Alzheimer, otak mengembangkan plak dan kusut dan kehilangan neuron. Tangles terdiri daripada protein tau, dan plak hasil daripada beta protein-amyloid lain-itu lipatan pada dirinya sendiri dan membentuk gentian panjang yang berkumpul.

Semasa Alzheimer, otak terganggu dari fungsi normalnya, menyebabkan demensia. Ingatan pesakit, kejelasan mental, dan kadang -kadang walaupun keupayaan bahasa menjadi semakin cacat dari masa ke masa. Penyakit ini menghasilkan perubahan fizikal di otak, dengan beberapa kawasan mengecut dan yang lain melebar. Apabila bahagian otak mengecut atau melebar, sambungan normal di dalamnya pecah, mengganggu isyarat elektrik di otak.

Untuk lawatan interaktif otak dengan Alzheimer, lihat di sini.

Apa itu Dementia?

Bertentangan dengan kepercayaan popular, demensia adalah tidak Penyakit tertentu, melainkan istilah yang merujuk kepada gejala gangguan mental dan komunikatif yang terdapat dalam pelbagai keadaan otak dan penyakit, termasuk Alzheimer. Sekitar 20% demensia dapat diterbalikkan, dengan selebihnya tidak dapat dipulihkan dan cenderung untuk memburukkan lagi masa.

Walaupun demensia dan Alzheimer lebih biasa di kalangan orang tua, mereka tidak Bahagian biasa penuaan. Beberapa gangguan kognitif (e.g., keletihan kecil) diharapkan dengan usia tua, tetapi demensia sering menjadi penghujung kemerosotan yang melampau yang mengurangkan kualiti hidup. Dalam kebanyakan kes, pesakit yang lebih tua dengan demensia akhirnya memerlukan penjagaan jangka panjang, sepenuh masa.

Kejadian

Penuaan terikat dengan gejala demensia dan perkembangan penyakit Alzheimer. Peluang seseorang untuk membangunkan beregu Alzheimer setiap lima tahun dari umur 65 hingga 85 tahun. Gejala demensia biasa yang tidak semestinya terikat dengan Alzheimer juga cenderung berkembang selepas umur 65 tahun. Peratusan orang tua yang menderita dari beberapa bentuk demensia meningkat dengan usia, dengan 2% daripada mereka yang berumur 65-69, 5% daripada mereka yang berumur 75-79, dan lebih dari 20% daripada mereka yang berusia 85-90 mengalami gejala. Satu pertiga daripada pengalaman 90 dan lebih tua itu sederhana hingga demensia yang teruk.

Kemerosotan mental dan fizikal yang berkaitan dengan demensia boleh menjadi sangat perlahan. Kebanyakan pesakit dengan penyakit Alzheimer akan hidup dengan penyakit selama 8-12 tahun. Bentuk Alzheimer yang lebih pesat yang dikenali sebagai Alzheimer awal juga boleh mempengaruhi orang dewasa pada lewat 30-an dan awal 40-an. Secara umum, Alzheimer dianggap keturunan, tetapi mungkin melangkau generasi dalam keluarga.

Punca

Dementia boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, beberapa yang sangat boleh dirawat, yang lain seperti Alzheimer's-Not. Faktor yang paling sukar sama ada demensia yang tidak dapat dirawat atau Alzheimer adalah usia dan bagaimana gejala bertambah buruk dengan masa. Umur, bagaimanapun, bukanlah penyebab demensia, melainkan berkorelasi dengannya. Punca demensia yang berkaitan dengan Alzheimer tidak diketahui pada masa ini, walaupun hipotesis ada.

"Hipotesis Cascade Amyloid" telah menjadi popular di kalangan saintis sejak awal 1990 -an sebagai penjelasan yang mungkin untuk Alzheimer. Hipotesis menunjukkan kesan beta-amyloid pada otak apabila peptida protein berkumpul bersama dan membentuk oligomer yang mungkin toksik kepada sel-sel otak dan membawa kepada perkembangan plak dan kusut. Walaupun populariti hipotesis ini dan bukti yang menyokongnya, hipotesis cascade amyloid tidak tanpa cabaran. Khususnya, ada yang menyatakan bahawa mungkin untuk kusut dan plak untuk membangunkan oligomer beta-amyloid secara bebas.

Kem yang lebih kecil dalam penyelidikan Alzheimer memberi tumpuan kepada Tau, protein khusus yang membentuk kusut di otak, sebagai penyebab Alzheimer. Tangles terbentuk di semua otak ketika mereka berumur, bukan hanya otak pesakit yang mendapat Alzheimer. Dari Teka -teki Alzheimer, artikel yang baru diterbitkan di Mosaic:

Penyebaran kusut [protein tau] di dalam otak jauh lebih dekat daripada plak [protein amyloid beta] kepada kemajuan demensia dalam penyakit Alzheimer. Apabila ditemui bahawa Tau boleh menyebabkan kerosakan, hipotesis amiloid dikemas kini untuk menampung idea bahawa ia mungkin tau, bukan amiloid beta, yang sebenarnya membunuh sel saraf dan menyebabkan demensia. "Anda boleh memanggil aplikasi [amyloid] disfungsi pemula keseluruhannya tetapi disfungsi tau adalah algojo," kata Goedert. Terdapat beberapa yang pergi lebih jauh, bagaimanapun, mengatakan bahawa tau adalah daya penggerak sebenar di belakang penyakit Alzheimer. Menurut mereka, sebab gen tau tidak dikaitkan dengan penyakit ini adalah bahawa kusut adalah fenomena semula jadi penuaan di otak. Bagi kebanyakan kita, ini hanya menjadi masalah pada usia tua apabila kusut telah menyekat banyak laluan, sama seperti cara otot kita menjadi lemah pada usia tua. Dalam penyakit Alzheimer, beberapa faktor lain - mungkin beta amiloid yang rosak atau berlebihan - menyebabkan masalah berlaku lebih awal dan kemajuan lebih cepat.

Kira-kira lima peratus demensia yang berkaitan. Gejala permulaan awal biasanya terlibat dengan kes -kes ini, dengan mereka yang berumur 30 hingga 50 mengalami gejala Alzheimer. Mutasi pada tiga Genes-PS1, PS2, dan App-mempunyai dikaitkan dengan FAD, dengan PS1 menjadi pelakunya yang paling mungkin. Mereka yang mempunyai sejarah keluarga bentuk Alzheimer ini atau mereka yang mempunyai gejala bebas pada usia muda mungkin mengetahui lebih banyak melalui ujian genetik dan kaunseling genetik.

Kecederaan otak traumatik juga dikaitkan dengan demensia dan perkembangan Alzheimer. Di u.S., NFL telah terbakar untuk kadar Alzheimer yang tinggi di kalangan pemain bersara.

Kajian yang diterbitkan dalam JAMA Perubatan Dalaman Pada tahun 2015 menyimpulkan bahawa penggunaan antikolinergik kumulatif yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia dan penyakit Alzheimer. Ramai ubat mempunyai kesan antikolinergik, dengan kelas antikolinergik yang paling biasa adalah antidepresan trisiklik, antihistamin generasi pertama, dan antimuscarinik pundi kencing.

Sebab yang boleh dirawat

Walaupun penyakit Alzheimer tidak dapat diubati dan perkembangannya sukar untuk melambatkan dan merawat, beberapa penyakit atau kecederaan lain yang menyebabkan demensia adalah boleh dirawat, walaupun hingga ke titik pembalikan penuh. Sebilangan penyebab biasa dan boleh dirawat terdapat di bawah.

Ubat dan suplemen, terutamanya antidepresan dan antihistamin biasa yang digunakan untuk merawat alahan^[1], Serta perangsang, kadang -kadang boleh membawa kepada gejala demensia, terutamanya pada orang tua. Ini biasanya bukan kesan sampingan ubat atau suplemen, tetapi sebaliknya bagaimana badan memprosesnya. Apabila fungsi hati dan buah pinggang menurun dengan usia, lebih sukar bagi badan untuk menyingkirkan kebanyakan ubat, yang membawa kepada pembentukan bahan. Kepekatan ubat yang tidak diingini dan tidak lebih tinggi ini boleh mengakibatkan gejala demensia. Menyesuaikan dos boleh membantu membalikkan gejala atau melambatkan perkembangan mereka.

Pasti gangguan metabolik, seperti hipotiroidisme atau anemia yang berterusan, boleh menjejaskan kesihatan pesakit dengan serius jika tidak dirawat dan bahkan mengakibatkan gejala demensia. Merawat gangguan ini sering memerlukan ubat seumur hidup, tetapi mungkin akan membersihkan kelengkungan mental.

Pukulan kecil boleh menyebabkan gejala demensia. Walaupun kerosakan yang disebabkan oleh pukulan kecil ini tidak dapat diterbalik.

Beberapa Kekurangan pemakanan boleh mengakibatkan demensia. Kekurangan vitamin B, khususnya, boleh menjejaskan sistem saraf dan otak secara negatif.

Penyalahgunaan bahan sering boleh menyebabkan gejala demensia. Mencari rawatan ketagihan dapat membantu.

Jangkitan yang tidak dirawat, Seperti HIV, Penyakit Lyme, atau Sifilis, boleh merosakkan otak dan menyebabkan demensia. Walaupun pembalikan demensia penuh tidak mungkin dalam kes -kes ini, kemajuan demensia dapat diperlahankan atau dihentikan jika jangkitan dirawat dengan betul.

Pendedahan kepada tahap tinggi Mercury dan logam berat lain boleh menyebabkan demensia dan masalah kesihatan lain. Dalam kebanyakan kes, hanya mengeluarkan sumber pendedahan akan cukup untuk badan sembuh.

Kesusahan emosi disebabkan oleh perubahan kehidupan utama boleh menyumbang kepada kekeliruan. Kaunseling dan ubat boleh membantu menyelesaikan masalah ini.

Tumor otak dan pembekuan darah di otak boleh menjejaskan pemikiran pesakit. Rawatan untuk masalah ini sangat berbeza bergantung pada keterukan.

Diagnosis

Mereka yang prihatin bahawa mereka mungkin mengalami masalah kognitif harus mendapatkan perhatian perubatan secepat mungkin. Hanya doktor perubatan yang dapat menentukan sama ada kemerosotan disebabkan oleh masalah kesihatan yang boleh dirawat atau oleh penyakit yang lebih serius, degeneratif, seperti Alzheimer.

Gejala demensia umum

Kehilangan ingatan adalah tanda demensia yang paling awal dan paling biasa. Melupakan pelantikan, hari apa dalam seminggu, bahawa dapur dihidupkan, dll. Adakah semua tanda -tanda gangguan kognitif. Ini mudah membawa kepada penghakiman yang cacat.

Kesengsaraan, kemurungan, dan perubahan keperibadian lain adalah perkara biasa, terutamanya jika kehilangan ingatan semakin buruk.

Dalam kes yang lebih teruk atau semakin teruk, kesukaran bahasa mungkin berlaku, dan pemahaman spatial merosot.

Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun beberapa bentuk demensia boleh dirawat dan bahkan boleh diterbalikkan, sebahagian besar demensia-60% hingga 80%-adalah berkaitan dengan penyakit Alzheimer.

Gejala Alzheimer

Penyakit Alzheimer biasanya berkembang lewat dalam kehidupan dan, dalam beberapa kes, sangat perlahan. Ini dapat dengan mudah mengakibatkan bahawa individu hanya penuaan biasanya. Kerana Alzheimer adalah penyakit degeneratif, gejala -gejala itu difahami dengan baik secara berperingkat -peringkat.

Peringkat awal Gejala mungkin kelihatan agak normal dan tidak berbahaya pada mulanya, tetapi bertambah buruk dari masa ke masa. Semasa peringkat ini, seseorang dengan Alzheimer akan mula mengalami masalah ingatan jangka pendek dan kemungkinan akan berjuang untuk mengingati peristiwa baru-baru ini, menguruskan tugas peribadi (e.g., kewangan, memasak, membeli -belah), dan menjejaki barang. Dia juga boleh menjadi buntu di tempat yang selesa dan biasa, yang boleh membawa kepada perasaan detasmen dan kemurungan.

Pada bulan Julai 2014, diumumkan bahawa saintis di U.K. telah menghasilkan kejayaan besar dalam diagnosis awal penyakit Alzheimer. Mereka mengenal pasti satu set protein yang kehadirannya dalam darah dapat meramalkan permulaan demensia dengan ketepatan 87%.

The Tahap Tengah Alzheimer adalah ketika ahli keluarga kemungkinan besar akan melihat perubahan ketara dalam orang yang disayangi dan mungkin perlu mengatur penjagaan sepanjang masa. Kemarahan, paranoia, tingkah laku seksual yang tidak sesuai, halusinasi, dan keganasan boleh menjadi biasa di peringkat ini. Soalan atau frasa boleh diulang beberapa kali, dan sekali keputusan dan aktiviti mudah (e.g., Memilih Apa Yang Harus Dipakai, Ingat untuk mandi atau makan) menjadi sukar. Apabila pentas berlangsung, mungkin terdapat kehilangan membaca, menulis, dan aritmetik; pemahaman dan kebolehan lisan dan spatial dapat berkurangan. Pada peringkat ini, orang dengan Alzheimer mungkin tidak lagi secara konsisten Ingat rakan dan keluarga.

Peringkat akhir Gejala menyebabkan seseorang dengan Alzheimer hampir tidak dapat dikenali dengan rakan dan keluarga. Keupayaan untuk berkomunikasi, berjalan, mengenali orang dan objek yang biasa, dan juga tersenyum mungkin hilang. Penurunan berat badan yang melampau mungkin berlaku, dan kebanyakan masa itu hanya mahu tidur. Dalam beberapa kes, dia akan kehilangan keupayaan untuk menelan dan mungkin mengalami sawan. Akhirnya, tahap Alzheimer ini, atau pelbagai masalah kesihatan lain yang usia tua atau Alzheimer sendiri menyebabkan, menyebabkan kematian.

Diagnosis awal dengan imbasan otak

Pada bulan Januari 2015, penyelidik di USC mengumumkan bahawa penyelidikan mereka menunjukkan bahawa mungkin untuk menggunakan imbasan otak untuk mengesan demensia walaupun sebelum gejala menjadi jelas. Halangan darah pelindung otak menjadi bocor dengan usia, bermula di hippocampus, pusat pembelajaran kritikal dan memori yang rosak oleh penyakit Alzheimer. Kiri tidak dirawat, ini menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada kehilangan ingatan, kognisi dan pembelajaran yang progresif. Adalah mungkin untuk mengesan perubahan vaskular ini melalui imbasan otak.

Prognosis dan rawatan

Klik untuk membesarkan. Kemudian dalam hidup, lebih ramai orang mati akibat penyakit Alzheimer.

Bergantung pada punca akar, beberapa demensia boleh dirawat dan disembuhkan. Alzheimer, bagaimanapun, tidak mempunyai ubat. Rawatan Alzheimer sebaliknya memberi tumpuan kepada memperlahankan perkembangan penyakit melalui ubat -ubatan (lihat agen penawar), rutin harian yang konsisten, teka -teki terapi kognitif, latihan fizikal yang lembut jika pesakit mampu, dan lain -lain. Sokongan emosi dan logistik yang konsisten dan selamat dilaksanakan dengan baik oleh penjaga utama. Bagi mereka di pusat penjagaan, kajian telah menunjukkan bahawa lawatan rutin memberi manfaat kepada pesakit.

Dadah Alzheimer

Industri farmaseutikal telah mencuba pelbagai ubat selama 15 tahun yang lalu untuk merawat atau melambatkan perkembangan penyakit Alzheimer. Kertas penyelidikan yang diterbitkan pada bulan Julai 2014 mencapai kesimpulan pesimis:

... ujian klinikal yang agak sedikit dilakukan untuk terapeutik iklan, memandangkan besarnya masalah. Kadar kejayaan untuk memajukan dari satu fasa ke yang lain adalah rendah, dan bilangan sebatian yang berkembang ke tinjauan pengawalseliaan adalah antara yang paling rendah yang terdapat di mana -mana kawasan terapeutik.

Ubat Alzheimer telah memberi tumpuan kepada protein beta-amyloid tetapi gagal berkesan. Ada yang telah ditarik balik kerana kesan sampingan mereka terlalu memudaratkan; Yang lain tidak menunjukkan kesan yang melambatkan penurunan mental pesakit. Solanezumab adalah salah satu ubat yang paling terkini yang menjalani ujian; Ia hanya menunjukkan janji ringan tetapi merupakan ubat pertama yang telah memberikan bukti kukuh yang mensasarkan beta-amyloid dapat melambatkan penyakit ini.

Protein tau

Terdapat satu ubat yang mendekati rawatan Alzheimer dengan membubarkan protein tau dan bukannya memberi tumpuan kepada beta amiloid. Dadah ini - dipanggil LMTX dan dihasilkan oleh Taurx Therapeutics - menunjukkan janji dalam percubaan 2008 sebanyak 321 pesakit dan kini berada di bawah fasa ujian lain, hasil yang akan dilaporkan pada tahun 2015. Walau bagaimanapun, pengkritik dan skeptis telah meminta hasil dari kajian 2008 yang akan diterbitkan supaya mereka dapat dikaji semula oleh masyarakat saintifik. Sehingga itu berlaku, hanya ada perkataan pengilang yang berfungsi sebagai ubat.^[2]

Pencegahan

Pilihan pemakanan dan gaya hidup yang baik, termasuk memupuk kesihatan otak, mungkin melambatkan, lambat, atau mungkin juga menghalang Alzheimer. Bukti mencadangkan beberapa langkah asas pencegahan mungkin pergi jauh.

Pemakanan sihat Menjaga badan dalam keadaan baik. Meminimumkan pengambilan makanan yang diproses, gula, dan natrium yang berlebihan adalah bijak dan mungkin membantu badan ketika usia. Terdapat peningkatan risiko demensia dan Alzheimer di kalangan mereka yang gemuk, mempunyai diabetes jenis 2, dan/atau masalah kardiovaskular.

Bersenam Sekurang-kurangnya 3-4 jam seminggu dan mengekalkan gaya hidup yang aktif dapat membuat perbezaan dengan menjaga hati yang sihat dan memberikan lebih banyak darah dan oksigen ke otak. Berjalan, berjoging, dan berbasikal adalah semua latihan yang baik untuk dimulakan. Apabila memilih untuk bermain sukan untuk bersenam, pertimbangkan untuk mengelakkan mereka yang datang dengan risiko trauma kepala yang lebih tinggi (e.g., Bola Sepak Gridiron), kerana terdapat korelasi yang kuat antara trauma kepala dan penyakit Alzheimer.

Tinggal sosial baik untuk kesihatan mental. Beberapa kajian menunjukkan bahawa mempunyai hubungan sosial yang kuat kepada orang lain dalam komuniti mungkin mengurangkan risiko demensia dan Alzheimer.

Stimulasi mental juga penting. Menyelesaikan teka-teki, melakukan matematik, dan membaca memberikan cabaran untuk otak, yang seterusnya dapat mengurangkan pembentukan beta-amyloid. Begitu juga, beberapa kajian telah menemui mereka yang telah mencapai pendidikan yang lebih formal kurang berkemungkinan untuk mengalami masalah kognitif di kemudian hari.