Autisme vs. Sindrom Asperger

Autisme adalah spektrum gangguan yang didiagnosis berdasarkan tingkah laku individu dalam dua alam - komunikasi sosial dan interaksi sosial, dan corak tingkah laku berulang atau terhad. Walaupun orang autistik mungkin berkongsi beberapa ciri, terdapat variasi yang besar dalam bagaimana gangguan itu ditunjukkan. Oleh itu, penggunaan perkataan "spektrum" dalam menerangkan keadaan. Sebenarnya, terdapat banyak variasi dalam gejala autisme yang biasanya dikatakan: "Jika anda telah bertemu dengan seorang autistik, anda telah bertemu dengan seorang autistik."

Sindrom Asperger dianggap sebagai subtipe autisme "berfungsi tinggi", yang dicirikan oleh ketiadaan gejala utama autisme klasik - kelewatan perkembangan dalam pertuturan dan pemerolehan bahasa. Walau bagaimanapun, DSM-5 menghapuskan klasifikasi Asperger dan autisme kini dikategorikan secara berbeza.

Kelaziman autisme di Amerika Syarikat telah meningkat secara dramatik dalam dua dekad yang lalu, anggaran yang paling terkini ialah 1 dari 68 kanak -kanak. Gangguan ini 5 kali lebih biasa pada kanak -kanak lelaki (1 dari 42) daripada kalangan kanak -kanak perempuan (1 pada tahun 189).^[1]

Menentukan autisme

Autisme adalah istilah payung untuk pelbagai ciri neurologi, kognitif, psikologi dan tingkah laku. Penggunaan perkataan "spektrum" bertujuan untuk menyampaikan kepelbagaian ciri -ciri ini. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar percaya bahawa ini adalah pendekatan sementara, dan dengan lebih banyak penyelidikan ke dalam faktor genetik dan patofisiologi yang menyokong ciri-ciri ini, ia akan dibahagikan kepada sub-jenis, dan kemungkinan keadaan yang berbeza.

Hari ini Definisi autisme yang diterima berasal dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), alat diagnostik dan klasifikasi rasmi untuk Persatuan Psikiatri Amerika. Pada tahun 2013, edisi kelima manual ini (DSM-5) dikeluarkan dan perubahan besar dibuat kepada klasifikasi gangguan spektrum autisme.

Kriteria Diagnostik DSM-IV

Sehingga 2013, spektrum autisme secara meluas dibahagikan kepada:

• Autisme klasik (atau autisme Kanner)
• Asperger
• PDD-NOS
• Gangguan Disintegratif Kanak -kanak
• Sindrom Rett

Satu -satunya perbezaan klinikal antara sindrom Asperger (selalunya hanya dipanggil Asperger) dan autisme klasik ialah pengambilalihan bahasa tidak ditangguhkan di Asperger dan tidak ada kelewatan yang ketara dalam perkembangan kognitif. Individu yang mempunyai Asperger - sering dipanggil Aspies - sering mengalami kesukaran dalam pengaturan sosial, yang berkisar dari kecanggihan hingga kecemasan, kekurangan empati (Ini boleh dibahaskan) untuk keasyikan dengan subjek yang sempit, dan keliangan satu sisi. Walau bagaimanapun, apabila kanak -kanak membesar, mereka dapat mengatasi dengan lebih baik dalam dunia neurotip kerana kebolehan kognitif mereka utuh (dan, ada yang berpendapat, sering unggul).

Penerangan Autis

Dari Soalan Lazim Autisme yang sangat baik, berikut adalah petikan yang membincangkan Asperger dan autisme:

Satu -satunya perbezaan dalam kriteria diagnostik antara gangguan Asperger dan autistik adalah "tidak ada kelewatan yang signifikan secara klinikal dalam pembangunan bahasa."Ini biasanya difahami bermaksud bahawa orang yang mula menggunakan ucapan dengan usia normal akan didiagnosis dengan Asperger, sedangkan orang yang tidak menggunakan ucapan dengan usia normal akan menerima diagnosis gangguan autistik.

Dalam praktiknya, istilah "autisme berfungsi tinggi" dan "asperger" digunakan secara bergantian, dan banyak orang menerima kedua -dua label. Sebilangan orang mengambil isu dengan perbezaan ini, dan mendakwa bahawa tidak ada kesahihan yang benar di belakangnya. Mereka menunjuk kelewatan yang melampau dalam pengambilalihan penggunaan bahasa sosial atau pragmatik pada orang yang mempunyai Asperger sebagai kelewatan yang signifikan secara klinikal dalam bahasa, dengan itu membatalkan kriteria "tidak ada kelewatan yang signifikan secara klinikal dalam bahasa."

Sesungguhnya, individu yang didiagnosis dengan sindrom Asperger sering mentafsirkan bahasa secara literal. Mereka mungkin mengalami kesukaran memahami sindiran, idiom atau ucapan kiasan. Ini boleh dikatakan dianggap sebagai kelewatan dalam pemerolehan bahasa, jadi "tidak ada kelewatan yang signifikan secara klinikal dalam bahasa" adalah, setakat tertentu, tidak betul secara teknikal.

Ini adalah salah satu sebab definisi DSM mengenai diagnosis spektrum autisme telah disemak semula dan diagnosis aspergers jatuh sama sekali.

Kriteria Diagnostik DSM 5

Panduan yang baik untuk kriteria diagnostik DSM-5 (agak baru) untuk autisme boleh didapati di sini. Ringkasan kriteria adalah seperti berikut:

1. Komunikasi sosial: Defisit berterusan dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial merentasi konteks, tidak diambilkira oleh kelewatan perkembangan umum, dan ditunjukkan oleh Semua 3 yang berikut:
   1. Defisit dalam timbal balik sosial-emosi; mulai dari pendekatan sosial yang tidak normal dan kegagalan perbualan normal dan sebagainya melalui perkongsian kepentingan, emosi, dan kesan dan tindak balas terhadap jumlah permulaan interaksi sosial.
   2. Defisit dalam tingkah laku komunikatif nonverbal yang digunakan untuk interaksi sosial; dari komunikasi lisan dan nonverbal yang tidak terintegrasi, melalui keabnormalan dalam hubungan mata dan bahasa badan, atau defisit dalam pemahaman dan penggunaan komunikasi nonverbal, hingga jumlah kekurangan ekspresi wajah atau gerak isyarat.
   3. Defisit dalam membangun dan mengekalkan hubungan, sesuai dengan tahap perkembangan (di luar mereka yang mempunyai penjaga); mulai dari kesukaran menyesuaikan tingkah laku untuk memenuhi konteks sosial yang berbeza melalui kesukaran dalam berkongsi permainan imajinatif dan membuat kawan -kawan dengan ketiadaan yang jelas terhadap orang.
2. Tingkah laku berulang atau minat terhad: Corak tingkah laku, minat, atau aktiviti yang terhad, berulang -ulang yang ditunjukkan oleh sekurang -kurangnya 2 daripada 4 gejala berikut:
   1. Ucapan stereotaip atau berulang, pergerakan motor, atau penggunaan objek; (seperti stereotaip motor mudah, echolalia, penggunaan objek berulang, atau frasa idiosinkratik).
   2. Pematuhan yang berlebihan terhadap rutin, corak ritual tingkah laku lisan atau nonverbal, atau rintangan yang berlebihan terhadap perubahan; (Seperti ritual motor, desakan pada laluan atau makanan yang sama, soal selidik berulang atau kesusahan yang melampau pada perubahan kecil).
   3. Kepentingan yang sangat terhad, yang tidak normal dalam intensiti atau fokus; (Seperti lampiran yang kuat atau keasyikan dengan objek yang tidak biasa, kepentingan yang terlalu banyak atau ketabahan)
   4. Kereaktifan hiper atau hypo kepada input deria atau minat yang luar biasa dalam aspek deria persekitaran; (Seperti sikap acuh tak acuh yang jelas terhadap kesakitan/haba/sejuk, tindak balas buruk terhadap bunyi atau tekstur tertentu, berbau berlebihan atau menyentuh objek, daya tarikan dengan lampu atau objek berputar)

Dengan kriteria baru yang ditakrifkan dalam DSM-5, sindrom Asperger tidak lagi diagnosis berasingan. Keparahan autisme ditentukan berdasarkan keterukan gejala yang digariskan di dua kawasan yang luas.

Alat diagnostik

MChat (Senarai Semak Modified untuk Autisme di Kanak -kanak) adalah salah satu alat penilaian yang paling banyak digunakan oleh ahli psikologi dan neurologi untuk diagnosis autisme. Semakan terkini dipanggil mchat r/f.^[2]

Ciri dan gejala autistik

Autisme sering dirujuk sebagai spektrum kerana ciri -ciri dan ketidakupayaan orang autistik berbeza dari orang ke orang. Beberapa ciri yang paling biasa adalah seperti berikut:

• Kemahiran Motor Kasar: Koordinasi Mata Tangan yang Miskin, Kekuatan Teras dan Kekurangan Athleticism. Apabila kanak -kanak semakin tua, sukan memainkan peranan penting dalam membangunkan persahabatan. Oleh kerana sukan lebih sukar untuk kanak -kanak autistik, ia boleh menjejaskan interaksi sosial dan persahabatan.
• Kemahiran Motor Halus: Sebagai contoh, tugas seperti membuka pek jus atau beg kerepek yang sukar. Ia juga boleh menjejaskan tugas seperti memegang pensil dan belajar menulis.
• Pengambilan Perspektif (Teori Minda): Kanak-kanak Autistik lebih teruk pada ujian Sally-Anne daripada rakan neurotip yang sama. Teori fikiran merujuk kepada keupayaan untuk memahami bahawa orang lain mempunyai pemikiran, perasaan dan maklumat yang berbeza daripada yang anda lakukan, serta keupayaan untuk empati atau "meletakkan diri di kasut orang lain".
• Pemikiran yang tegar dan ketidakpastian: keinginan yang kuat untuk menjadi "begitu saja", ini dapat nyata dari segi tidak bersedia untuk pergi dengan aliran, tidak dapat menangani perubahan rancangan, dan menegaskan bahawa corak mengulangi e.g. Ambil laluan yang sama untuk pulang setiap hari, bermain lagu yang sama semasa setiap perjalanan kereta ke rumah nenek.

Rawatan

Campur tangan awal penting dalam rawatan autisme. Pilihan rawatan autisme untuk kanak -kanak biasanya termasuk:

• Terapi ABA: ABA atau analisis tingkah laku yang digunakan digunakan untuk mengajar kanak -kanak dan orang dewasa muda pelbagai kemahiran penyesuaian. Bagi kanak-kanak bukan lisan, tumpuan ABA sering mengajar komunikasi. Kanak -kanak lain belajar kemahiran akademik, kemahiran sosial atau perancangan motor fizikal melalui teknik ABA. Terdapat banyak perisa ABA, seperti PRT (Latihan Respons Pivotal), ESDM (Model Denver awal) dan VB (tingkah laku lisan). Rasa ini mempunyai banyak pertindihan dalam teknik mereka, yang terbesar adalah penggunaan bala bantuan untuk mewujudkan insentif untuk tingkah laku yang anda mahukan kanak -kanak terlibat. Beberapa orang dewasa autistik menentang ABA, terutamanya terapi di mana kanak -kanak tidak dibenarkan untuk merangsang. (Stimming adalah tingkah laku yang menenangkan yang digunakan autistik apabila dibanjiri oleh sesuatu dalam persekitaran mereka.)
• Terapi Ucapan dan Bahasa (SLT): Mungkin kelihatan bahawa aspies (atau, lebih formal, individu yang didiagnosis dengan aspergers) tidak memerlukan terapi pertuturan. Ini selalunya tetapi tidak selalu berlaku. Terapi Ucapan dan Bahasa termasuk cara komunikasi nonverbal seperti gerak isyarat, bahasa badan dan hubungan mata. Ia juga termasuk bahasa pragmatik, yang melibatkan penggunaan bahasa dalam situasi sosial, mendengar sebagai sebahagian daripada komunikasi, dan pertukaran sosial yang sesuai. Contohnya, tidak mengganggu orang lain ketika mereka bercakap, mengenali ketika orang lain berminat dengan topik perbualan, dan membaca bahasa tubuh. Kadang-kadang kemahiran ini diajar oleh ahli patologi ucapan dan bahasa, sama ada dalam suasana satu-satu atau dalam kumpulan kemahiran sosial.
• Kumpulan kemahiran sosial: Banyak kanak -kanak autistik menghadapi cabaran dengan interaksi sosial kerana mereka mungkin tidak tahu bagaimana untuk berinteraksi dengan rakan sebaya. Ada yang benar -benar asosial kerana mereka tidak berminat dengan orang lain. Tetapi lebih kerap mereka tidak pasti apa yang hendak dikatakan, bagaimana untuk mendekati rakan sebaya mereka dan terlibat dalam pertukaran sosial. Mereka juga boleh takut dengan apa yang mereka anggap rakan sebaya akan mengatakan kepada mereka. Kumpulan kemahiran sosial adalah sumber yang hebat dalam situasi seperti itu. Ramai kumpulan seperti itu bekerja dengan mengajar anak -anak "skrip sosial" - skrip kalengan untuk memudahkan interaksi sosial yang pendek, dengan tujuan melengkapkan anak -anak yang cukup untuk menjadikan mereka selesa mencuba interaksi sosial. Dengan amalan, ini menjadi lebih mudah dan mereka dapat menyebarkan kemahiran ini ke situasi lain di luar kumpulan kemahiran sosial.
• Terapi pekerjaan: Gangguan lain seperti dyspraxia dan hipotonia berlaku lebih kerap pada kanak -kanak autistik daripada kanak -kanak neurotipikal, jadi terapi pekerjaan sering diperlukan untuk meningkatkan kemahiran motor halus dan kemahiran adaptif seperti menulis dengan tangan, mengikat tali kasut, atau tandas.
• Terapi fizikal: Penangguhan perkembangan kemahiran motor kasar sering diperhatikan pada kanak -kanak autistik. Ada yang mungkin menghadapi masalah dengan perancangan motor atau gangguan lain seperti hipotonia. Terapi fizikal membantu dalam kes ini. Satu lagi kelebihan terapi fizikal ialah peningkatan koordinasi mata tangan meningkatkan kemahiran taman permainan, yang sangat membantu dalam bersosial dengan rakan sebaya.
• Campur tangan diet: Kanak -kanak dengan gangguan spektrum autisme menghadapi risiko yang lebih tinggi daripada purata untuk mengalami masalah gastrousus. ^[3] Oleh itu, campur tangan diet membantu kanak -kanak yang mungkin mempunyai masalah GI. Intervensi diet yang paling biasa termasuk diet bebas gluten, diet bebas tenusu, menghapuskan pewarna makanan, menghapuskan MSG, dan makan makanan organik secara eksklusif. Diet Penghapusan Terhad (RED) juga didapati berguna untuk merawat ADHD di beberapa kanak -kanak, yang sering menjadi keadaan komorbid untuk orang di spektrum autisme.^{[4] [5]}
• Ubat: Tidak ada ubat untuk autisme tetapi beberapa gangguan seperti ADHD, gangguan gastrousus dan kejang epileptik komorbid dengan spektrum autisme. Kajian yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrik menyimpulkan bahawa ubat psikotropik biasanya ditetapkan kepada individu mengenai spektrum autisme, walaupun terdapat bukti yang terhad tentang keberkesanannya.

Sistem lain yang sering membantu individu autistik adalah

• Rutin: Mengetahui apa yang diharapkan dan meminimumkan kejutan dapat membantu mencegah kemerosotan. Membuat jadual terlebih dahulu membantu orang dalam pelan spektrum dan berfungsi dengan lebih baik.
• Amaran: Kadang-kadang kanak-kanak autistik mempunyai masa yang sukar dengan peralihan, terutamanya dari aktiviti yang tidak disukai. Ia membantu memberi amaran yang mencukupi, e.g. "Dalam 2 minit, sudah tiba masanya untuk berhenti bermain dan berpakaian."Kadang -kadang banyak amaran mungkin diperlukan e.g. pada tanda lima, dua dan satu minit sebelum peralihan.
• Alat bantuan visual: Sebilangan orang boleh memakan, mentafsirkan dan mengingati maklumat dengan lebih baik jika dibentangkan dalam format visual dan bukannya arahan lisan. Untuk tugas biasa seperti menggunakan bilik mandi atau berpakaian, alat bantu visual kadang -kadang sangat berkesan.
• Kisah Sosial: Cerita sosial menggambarkan keadaan, kemahiran, atau konsep dari segi isyarat sosial yang relevan, perspektif, dan tindak balas yang sama dalam gaya dan format yang jelas. Maklumat lanjut mengenai cerita sosial boleh didapati di sini.
• Pemodelan video: Pemodelan video adalah cara pengajaran yang menggunakan rakaman video dan peralatan paparan untuk memberikan model visual tingkah laku atau kemahiran yang disasarkan. Ia serupa dengan cerita sosial tetapi sesuai dengan anak -anak yang lebih baik kerana mereka mungkin belajar lebih baik dengan video. Maklumat lanjut mengenai pemodelan video boleh didapati di sini.
• Alat bantu tidur: Tidur sangat penting untuk perkembangan otak dan badan untuk meremajakan. Ramai kanak -kanak di spektrum autistik menghadapi masalah sama ada tertidur atau tidur sepanjang malam. Bantuan tidur seperti selimut berwajaran, atau ubat seperti melatonin, dapat membantu beberapa anak.

Rawatan di luar arus perdana

Tidak ada punca autisme yang pasti, dan tidak ada "penyembuhan". Ini telah menyebabkan banyak ibu bapa untuk menggunakan kaedah yang tidak konvensional dari probiotik yang jinak ke chelation yang berpotensi berbahaya, ruang hiperbarik atau tembakan metil-b12 dan pil. Tidak ada yang telah disahkan secara saintifik, dan tidak disyorkan oleh American Academy of Pediatrics. Sentiasa berunding dengan pakar pediatrik anda sebelum mentadbir sebarang ubat atau prosedur kepada anak anda.

Orang autistik atau orang yang mempunyai autisme?

Terdapat dua sekolah pemikiran sama ada lebih baik menggunakan bahasa "orang pertama", seperti "anak dengan autisme" atau "orang dengan autisme". Penyokong bahasa pertama orang percaya bahawa autisme tidak menentukan individu, dan penghormatan bagi individu itu dipertingkatkan dengan menggunakan bahasa yang meletakkan orang pertama.

Kem yang lain, yang terutamanya termasuk ramai orang autistik sendiri, percaya bahawa autisme adalah sebahagian daripada keperibadian mereka. Mereka lebih suka menggunakan Autistik Sebagai deskriptor - "orang autistik" seperti mengatakan "orang kidal."Mereka merasakan bahawa" orang dengan autisme "agak seperti" orang yang menghidap kencing manis ", yang menjadikan autisme kelihatan seperti penyakit. Bagi mereka, autisme bukan penyakit tetapi hanya neurologi yang berbeza, yang menjadikan mereka siapa mereka. Sudut pandangan ini agak sama dengan homoseksual. Dekad yang lalu, sebelum tahun 1970, dipercayai bahawa homoseksual adalah gangguan mental dan DSM diklasifikasikannya seperti itu.^[6] Walau bagaimanapun, ia tidak lagi dianggap sebagai gangguan dan individu gay dan lesbian mempunyai penerimaan yang luas dalam masyarakat hari ini. Dengan cara ini, perjuangan adalah serupa bagi individu autistik yang diterima untuk siapa mereka bukannya masyarakat yang cuba "menyembuhkan" mereka. Stimming, tidak lisan, atau tidak membuat hubungan mata adalah beberapa ciri yang menjadikannya sukar untuk diterima di dunia neurotpyical. Banyak penyokong autisme berharap dapat mengubahnya dengan menjadikan masyarakat lebih toleran dan menghargai perbezaan neurologi.

Autisme Berfungsi Berkuatkuasa Rendah Vs

Satu lagi label yang sering digunakan adalah autisme "berfungsi tinggi" dan "berfungsi rendah", atau autisme "teruk" dan "ringan". Walau bagaimanapun, penyokong untuk orang autistik merasakan bahawa label tersebut tidak boleh digunakan. Label "berfungsi tinggi" memberi cahaya kepada cabaran dan perjuangan yang dihadapi oleh beberapa autistik, yang mungkin kelihatan neurotip tetapi sering harus berusaha keras dan menangani kebimbangan yang teruk untuk berkelakuan dengan cara yang tidak wajar bagi mereka. Contohnya, menekan keinginan mereka untuk merangsang. Sebaliknya, label "fungsi rendah" - sering digunakan untuk autistik yang tidak bercakap - secara automatik menghadap kekuatan dan kebolehan mereka, tidak menghormati mereka dan membuat pendapat mereka kurang mungkin didengar. Apa yang salah dengan label berfungsi? meringkaskan pandangan ini, dengan petikan dan pautan ke beberapa catatan blog - di sini, di sini, dan di sini - menjelaskan mengapa ia salah menggunakan label berfungsi.