Perbezaan antara salib biru dan perisai biru

Ia mungkin dikenali hari ini sebagai kumpulan pembayar terbesar dan tertua di Amerika Syarikat, tetapi Persatuan Perisai Blue Blue Blue (BCBSA) dulu dua organisasi yang berbeza.

Satu dipanggil Persatuan Salib Biru, dan yang lain persatuan pelan Blue Shield.

Kedua-duanya mempunyai laluan yang berasingan dari laluan pembangunan yang bersilang ketika mereka bergabung pada tahun 1982, membentuk BCBSA.

Pada masa ini, BCBSA mempunyai sekurang -kurangnya 106 juta ahli di seluruh negara (ditambah pula dengan wilayah persekutuannya). Syarikat ahli mempunyai kontrak dengan lebih daripada 96 peratus hospital negara, dan lebih dari 93 peratus daripada semua doktor tergolong dalam rangkaian BCBSA ⁽¹⁾.

Berbanding dengan angka yang disiarkan oleh penanggung insurans lain, BCBSA tetap tidak dapat ditandingi.

Dengan jangkauan persatuan yang luas, sukar untuk membayangkan bahawa satu abad yang lalu, insurans kesihatan bukan pilihan. Ia tidak wujud.

Akses kepada penjagaan kesihatan yang berkualiti adalah terhad, dengan kebanyakan orang Amerika biasa tidak mampu membelinya.

Hospital dan doktor, bagi pihak mereka, tidak mempunyai sumber kewangan untuk amalan perubatan, penyelesaian dan teknologi tertentu.

Tetapi terima kasih sebahagian besarnya kepada syarikat Blue Cross dan Blue Shield, konsep insurans kesihatan dilahirkan, memberi manfaat kepada masyarakat Amerika dengan pelbagai cara.

Dari amalan kumpulan pra-bayar di mana ahli pelan mendapat akses kepada pelbagai perkhidmatan perubatan melalui rangkaian penyedia yang dipilih, Blue Cross dan Blue Shield membuka jalan untuk insurans kesihatan seperti yang kita tahu hari ini.

Tidak dinafikan kedua -duanya juga memainkan peranan penting dalam lonjakan liputan insurans kesihatan antara 1940 dan 1955, di mana segmen penduduk dengan liputan meningkat dari kurang daripada 10 peratus kepada hampir 70 peratus ⁽²⁾.

Salib biru

Blue Cross dibentuk terlebih dahulu, dengan akarnya sejak tahun 1929. Ia direka untuk menyediakan liputan prabayar untuk perkhidmatan penjagaan hospital.

Rancangan itu sebenarnya berdasarkan prototaip yang dibuat oleh Justin Ford Kimball. Kimball adalah Naib Presiden Kemudahan Penjagaan Kesihatan di Baylor University di Dallas, Texas, ketika dia datang dengan rancangan yang memberikan guru 21 hari penjagaan akses penjagaan hospital untuk kos hanya $ 6 setahun ⁽³⁾. Ini secara meluas dianggap sebagai pelan prabayar pertama di dunia dalam penjagaan hospital. Ia ditangkap dengan cepat, yang diterima pakai pada mulanya oleh kumpulan pekerja yang berpangkalan di Dallas sebelum menyebarkan skala nasional.

Dari lebih 1,300, anggota Blue Cross mencapai 35,000 menjelang tahun 1933, di mana rancangan Blue Cross berjumlah 16 ⁽⁴⁾.

Semakin banyak rancangan diperkenalkan pada tahun -tahun berikutnya, dan dalam masa 10 tahun Blue Cross sudah meliputi 3 juta individu ⁽²⁾.

Rancangan itu diiktiraf di seluruh negara oleh simbol Blue Cross, yang, seperti yang dikatakan oleh seorang ahli sejarah, "mengekalkan dirinya sebagai kekuatan penyatuan" ⁽²⁾.

Asal -usul simbol ini dikesan kembali ke tahun 1934, ketika e.A. Van Steenwyk menugaskan Joseph Binder, seorang artis Vienna, untuk membuat poster dengan salib Yunani biru pepejal dicat di atasnya. Steenwyk, yang pada masa itu Setiausaha Eksekutif Persatuan Perkhidmatan Hospital, menggunakan reka bentuk sebagai elemen mengenal pasti untuk program penjagaan hospital syarikat dan rancangan kesihatan.

Pada tahun 1939, Persatuan Hospital Amerika (AHA) mengetuk simbol Blue Cross sebagai lambang untuk semua rancangan kesihatan patuh piawaian di Amerika Syarikat.

Menjelang tahun 1960, Persatuan Salib Biru menggantikan Suruhanjaya AHA. Blue Cross mengakhiri hubungannya dengan AHA pada tahun 1972, dan pada tahun 1973, SEAL AHA yang muncul di sepanjang simbol Salib Biru digantikan oleh siluet seorang tokoh manusia yang bergaya untuk melambangkan manusia.

Perisai biru

Pelan Perisai Blue Rasmi pertama muncul pada tahun 1939 di California, sepuluh tahun selepas Blue Cross ditubuhkan.

Walaupun Blue Cross memberi tumpuan kepada penjagaan hospital, Blue Shield telah dibangunkan sebagai cara meliputi perkhidmatan doktor.

Konsep di sebalik pelan ini diilhamkan oleh majikan kem perlombongan dan lumbar yang terletak di Pacific Northwest.

Bahaya pekerjaan membuat pekerja di sana terdedah kepada penyakit kronik serta kecederaan serius, jadi membuat penjagaan perubatan mudah dan mudah diakses adalah suatu keharusan.

Majikan membuat ini mungkin dengan membayar doktor yuran bulanan untuk perkhidmatan perubatan mereka.

Pengaturan itu menimbulkan "Biro Perkhidmatan Perubatan," yang membawa bersama doktor untuk menyediakan perkhidmatan seperti ini.

Doktor Pierce County menganjurkan Biro Perkhidmatan Perubatan Pertama-Biro Perubatan Negara Pierce-in Tacoma, Washington, pada tahun 1917. Biro itu wujud hingga ke hari ini, walaupun kini dipanggil Regence Blueshield.

Sistem perintis ini meletakkan asas untuk Blue Shield, yang dibina di sekitar matlamat perkhidmatan pembayaran balik yang diberikan oleh doktor.

Simbol Shield Blue dicipta pada tahun yang sama bahawa pelan Shield Blue secara rasmi diperkenalkan. Carl Metzger, Ketua Pelan Shield Blue di Buffalo, New York, mempunyai reka bentuknya yang ditugaskan.

Simbol, yang mempunyai ular dan u.S. Tentera Perubatan Korps Tentera Darat, bertujuan untuk mewakili pelan perkhidmatan perubatan baru ini dan menubuhkan pautannya ke Rancangan Hospital Companion. Tidak lama selepas ia dilancarkan, ia menjadi perlawanan dalam semakin banyak rancangan perisai biru.

Antara mereka yang mengadopsi Perisai Biru adalah pelan penjagaan perubatan yang berkaitan, yang mula menggunakan simbol pada tahun 1948. Kumpulan sembilan rancangan ini kemudiannya dikenali sebagai Persatuan Kebangsaan Rancangan Perisai Blue.

Salib Biru dan Perisai Biru

Blue Cross and Blue Shield digabungkan pada tahun 1982, dan sejak itu Persatuan Perisai Blue Blue Blue telah berusaha untuk menyediakan liputan kesihatan yang diperibadikan di setiap wilayah negeri dan persekutuan. Sekarang liputannya meluas ke hampir satu-tiga orang Amerika.

Persatuan ini terdiri daripada 36 u.S. syarikat dan organisasi insurans kesihatan. Francais ini beroperasi secara bebas dari persatuan dan berdasarkan masyarakat.

Sebagai pemegang lesen, mereka menyediakan pelan insurans kesihatan di bawah jenama persatuan dan di dalam kawasan tertentu. Bentuk liputan mungkin berbeza, tetapi penduduk di setiap negeri dapat menikmati akses kepada beberapa jenis liputan.

Di samping itu, syarikat Blue Cross dan Blue Shield adalah antara u.S. Rakan kongsi utama kerajaan dalam mentadbir Medicare, program kesihatan yang direka untuk penduduk kurang upaya dan warga tua negara.

Perkongsian itu bermula pada tahun 1960-an, ketika Rang Undang-Undang Medicare telah ditandatangani undang-undang oleh Presiden Lyndon B kemudian. Johnson. Kerajaan bergantung pada infrastruktur organisasi Blue Cross dan Blue Shield yang ditubuhkan untuk memastikan program baru tidak terlalu mahal.

Berjaya dilancarkan pada tahun 1966, Medicare bermula dengan lebih dari 19 juta peserta.Pada masa ini, perkhidmatan syarikat Blue Cross dan Blue Shield mencapai kira -kira 42 juta peserta Medicare ⁽²⁾. Sistem biru, sebenarnya, memproses jumlah tuntutan Medicare di seluruh negara ⁽⁴⁾.

Rancangan Shield Blue Blue Blue juga meliputi lebih daripada 50 peratus pekerja dan pesara kerajaan negeri serta keluarga mereka melalui Program Pekerja Persekutuan.Program yang diwujudkan berikutan penguatkuasaan Akta Faedah Kesihatan Pekerja Persekutuan, mempunyai kira -kira 5.6 juta ahli ⁽¹⁾.

Tiada pembawa kebangsaan lain merangkumi banyak pekerja dan pesara bersama keluarga seperti sistem biru. Ini tidak menghairankan kerana kedua -dua Blue Cross dan Blue Shield membuat Prioritas Terorganisir sejak mereka ditubuhkan, menggalakkan tenaga kerja Amerika untuk mengambil bahagian secara aktif dalam sistem penjagaan kesihatan.

Secara keseluruhannya, pendaftaran dalam pelan Blue Cross dan Blue Shield telah meningkat, dengan bilangan memberspopping 34 juta pada tahun 1996 dan mencapai 88 juta pada tahun 2003 ⁽⁴⁾.

Kes dengan California

Blue Cross and Blue Shield boleh digabungkan di bawah persatuan Blue Cross dan Blue Shield di kebanyakan negeri. Di California, bagaimanapun, Anthem Blue Cross dan Blue Shield of California adalah dua syarikat insurans kesihatan yang berasingan dan bersaing dengan rangkaian besar.

Terdapat di semua daerah, organisasi penyedia pilihan mereka (PPO) dan (organisasi penyelenggaraan kesihatan) rangkaian HMO kedua -duanya terdiri daripada 400 atau lebih hospital dan kira -kira 50,000 doktor ⁽⁵⁾.

Perbezaan utama di antara mereka terletak pada hakikat bahawa Anthem Blue Cross adalah pembawa untung sementara Blue Shield adalah organisasi bukan keuntungan.

Anthem Blue Cross juga lebih besar dari segi ahli (setakat ini, ia mempunyai kira -kira 8.3 juta enrollees) dan bilangan permohonan insurans kesihatan ^{(6) (7)}.

Syarikat itu melayani individu, kumpulan kecil, kumpulan besar dan pasaran kanan, yang menawarkan pelbagai pilihan yang penuh dan pelbagai yang termasuk liputan pergigian, kecacatan, penglihatan dan kehidupan.

Di samping itu, Jawatankuasa Kebangsaan untuk Jaminan Kualiti memberikan Anthem Blue Crossfullaccreditation, menjadikannya satu -satunya PPO di negeri ini yang pernah mendapat pengiktirafan itu ⁽⁸⁾.

Sebagai entiti bukan keuntungan, Blue Shield of California adalah besar pada nilai-nilai etika dan memberi kembali kepada masyarakat. Kadang -kadang, ia juga menyediakan diskaun kesejahteraan dan kredit kepada ahli.

Dan sebagai salah satu ahli bebas dari Persatuan Perisai Blue, organisasi mempunyai akses kepada Rangkaian Blue Shield HMO dan PPO, yang membolehkannya menawarkan harga yang berpatutan kepada mereka dari kumpulan kecil, Medicare Suplemen dan pasaran individu.

Walaupun mereka dibangunkan sebagai entiti yang berasingan dengan matlamat yang berbeza, Blue Cross dan Blue Shield telah lama menjadi sebahagian daripada banyak perjalanan penjagaan kesihatan rakyat Amerika. Mereka telah menemui jalan ke rumah dan pejabat di seluruh Amerika Syarikat. Dan mereka berada di sini untuk tinggal, menyediakan penjagaan perubatan yang betul dan berkualiti kepada ahli mereka, memupuk hubungan dengan hospital dan doktor, dan sentiasa mencari cara untuk meningkatkan perkhidmatan mereka dan menjadikannya lebih mudah untuk lebih banyak orang Amerika.