Perbezaan antara hematoma epidural dan subdural

Pengenalan

Otak manusia dilindungi oleh beberapa lapisan membran untuk perlindungan. Ketiga -tiga lapisan ini dipanggil meninges. Lapisan dalaman yang halus adalah pia mater, lapisan tengah adalah arachnoid (dipenuhi dengan cecair ke kusyen otak) dan lapisan luar terakhir dipanggil dura mater.

Hematoma merujuk kepada kejadian yang tidak normal darah di luar saluran darahnya yang biasa. Oleh itu, hematoma subdural dan epidural adalah kedua -dua jenis koleksi darah dalam dua ruang yang berbeza yang berkaitan dengan otak atau saraf tunjang.

Artikel ini akan melihat perkara yang bijak dan membantu membezakan kedua -dua antara satu sama lain!

Definisi dan patofisiologi

Hematoma epidural adalah pengumpulan darah di ruang antara dura dan tulang tulang belakang atau kranial. Hematoma epidural intrakranial (yang antara dura dan tulang kranial) adalah komplikasi yang paling serius dari kecederaan kepala dan perlu didiagnosis segera dan dirawat. Hematoma jenis ini juga boleh menjadi akut (ia berlaku dengan cepat), subakut (ia berlaku baru -baru ini) atau kronik (ia telah berlaku dalam tempoh masa yang lebih lama).

Hematoma subdural merujuk kepada pengumpulan darah antara arachnoid dan dura mater. Hematoma subdural adalah hasil yang paling biasa dalam kecederaan kepala traumatik.

Punca

Hematoma epidural umumnya dilihat selepas jenis hit ke kepala. Hit ini menyebabkan dura periosteal memisahkan dirinya dari tulang. Hematoma epidural tulang belakang boleh berlaku dari biru atau selepas trauma kecil, seperti ujian tusukan lumbar atau selepas menerima anestesia epidural. Dalam beberapa kes, kanser boleh menyebabkan hematoma epidural, serta kecederaan pada tulang belakang (seperti cakera herniated).

Hematoma subdural paling sering dilihat pada pesakit yang mengalami kecederaan kepala yang teruk tetapi juga boleh berlaku pada orang tua, dan kadang -kadang pada pesakit pada penipisan darah. Hematoma ini juga boleh berlaku daripada biru atau disebabkan sebagai komplikasi prosedur perubatan. Telah diperhatikan bahawa alkohol yang teruk dapat menyumbang kepada penipisan darah dan menjadi punca hematoma subdural.

Malangnya, penderaan kanak -kanak seperti sindrom bayi yang terguncang juga boleh menyebabkan hematoma subdural.

Persembahan dan gejala klinikal

Hematoma epidural harus, tidak disyaki, disyaki atau dijangka dalam seseorang yang telah mengalami bentuk trauma kepala. Pesakit biasanya menunjukkan masa yang sedar antara kesan dan kali pertama mereka kehilangan kesedaran. Selepas itu, terdapat penurunan status mental yang perlahan. Gejala umum cenderung memasukkan kehadiran sakit kepala, mual dan muntah, pesakit mungkin mengalami sawan dan hadir dengan defisit neurologi yang jelas. Hematoma epidural tulang belakang biasanya hadir dengan sakit belakang yang teruk di kawasan tertentu dan kadang -kadang termasuk kelemahan, kebas, atau ketidakupayaan untuk mengawal pundi kencing dan gerakan najis.

Penyampaian hematoma subdural bergantung pada di mana ia telah berlaku dan seberapa pantas ia berkembang. Sebilangan pesakit dengan kecederaan ini tetap sedar tetapi pesakit lain merosot dari masa ke masa apabila pendarahan semakin teruk. Gejala klinikal dalam hematoma subdural secara amnya termasuk kesedaran menurun, kehadiran sakit kepala yang teruk, kehilangan fungsi keseimbangan, perubahan keperibadian atau ketidakupayaan untuk bercakap dan mengingati apa sahaja.

Diagnosis

Hematoma epidural boleh didiagnosis melalui ujian perubatan. Ujian ini termasuk imbasan seperti pengimbasan CT bukan kontras kepala untuk melihat fraktur tengkorak dan hematoma epidural itu sendiri. Imbasan MRI juga jelas menunjukkan hematoma epidural, walaupun mungkin bukan ujian untuk pesakit yang tidak stabil. Ujian toksikologi dan alkohol boleh dilakukan untuk menolak sebab -sebab lain.

Imbasan CT kecemasan kepala mesti dilakukan apabila hematoma subdural akut disyaki (sekali pesakit stabil, tentu saja). CT bukan kontras kepala juga berkesan dalam membuat diagnosis. Penyaringan dadah dan alkohol juga merupakan ujian pilihan untuk menolak sebab -sebab lain.

Rawatan

Rawatan hematoma epidural dilakukan bergantung kepada punca dan keterukan. Dalam kes -kes yang teruk resusitasi mungkin diperlukan, termasuk pembedahan untuk menghilangkan pendarahan (craniotomy atau laminektomi).

Pesakit dengan pendarahan kecil boleh dirawat dengan pemerhatian dan pendarahan mungkin menyerap dari masa ke masa dan menyelesaikan.

Hematoma subdural dirawat pada tahap keterukan dan mengikut punca. Dalam kes -kes yang teruk resusitasi diperlukan. Pembedahan kecemasan (pembedahan penyahmampatan) boleh dilakukan dan pesakit dengan skor koma tertentu sering dibantu dengan pernafasan.

Pesakit dengan pendarahan kecil dan sakit kepala kecil boleh dirawat di bawah pemerhatian.

Jadual perbandingan antara hematoma epidural dan subdural

Ringkasan

Kedua -dua hematoma subdural dan epidural adalah koleksi darah di lokasi yang berbeza di dalam tengkorak atau saraf tunjang. Hematoma subdural akut mempunyai kadar survival yang paling rendah berbanding dengan hematoma epidural. Sangat penting bahawa penjagaan perubatan harus diberikan segera selepas kecederaan kepala traumatik atau disyaki berdarah di otak atau saraf tunjang. Ini kerana akibat yang teruk yang boleh berlaku apabila terdapat hematoma yang tidak dirawat dalam masa!

Soalan Lazim

Apakah perbezaan antara hematoma subdural dan pendarahan subdural?

Hematoma merujuk kepada koleksi darah yang sudah berkilat atau separa, di mana pendarahan merujuk kepada pendarahan aktif yang menyumbang kepada hematoma.

Bolehkah epidural menyebabkan hematoma subdural?

Kebanyakan orang juga mengalami patah tulang tengkorak selepas kecederaan kepala traumatik. Oleh sebab itu, hematoma epidural mungkin berlaku dalam kombinasi dengan hematoma subdural. Sekiranya ini tidak berlaku, maka mereka biasanya berlaku sendiri.

Apakah pendarahan epidural dan subdural?

Pendarahan epidural adalah pendarahan aktif di ruang antara dura dan tulang tulang belakang atau kranial. Pendarahan subdural merujuk kepada pendarahan aktif antara arachnoid dan dura mater.

Adakah hematoma epidural atau subdural lebih biasa?

Hematoma epidural intrakranial berlaku sekitar 2% pesakit dengan kecederaan kepala yang teruk, sedangkan hematoma subdural akut cenderung berlaku pada 5-25% pesakit dengan kecederaan kepala yang teruk. Oleh itu, hematoma subdural akut lebih kerap dilihat.