Perbezaan antara ginekomastia dan lemak dada

Pengenalan

Pembesaran payudara pada lelaki menyebabkan ketidakselesaan psikososial, ketidakselesaan dan kesengsaraan. Menurut kajian epidemiologi, 3 dari 10 lelaki akan mengalami keadaan ini sepanjang hayat mereka. Oleh sebab itu, penting untuk membezakan pelbagai punca pembesaran payudara pada lelaki. Dua daripada keadaan yang paling biasa yang perlu dipertimbangkan ialah ginekomastia dan pseudogynecomastia. Kedua -dua keadaan kesihatan ini dapat dibezakan melalui perundingan perubatan, ujian darah dan pengimejan radiologi.

Gynecomastia

Gynecomastia adalah penyakit payudara yang paling biasa pada lelaki. Ia ditakrifkan sebagai pembesaran isu payudara yang secara ciri -ciri membentangkan dengan karet atau tisu yang dapat dirasakan, yang meluas secara simetri keluar dari kawasan puting susu. Di bawah analisis mikroskopik, ini adalah keadaan jinak dengan pertumbuhan tisu payudara lelaki. Ia berlaku secara simetri di kedua -dua payudara.

Kelaziman

Menurut kajian penyelidikan, kelaziman ginekomastia berbeza dari 30-60%. Sepanjang hayat sepanjang hayat, terdapat tiga kumpulan umur di mana kejadian ini paling biasa diperhatikan. Pertama adalah semasa tempoh kanak -kanak, kerana semasa kehamilan, plasenta menukarkan hormon ibu menjadi bahan estrogenik. Hormon ini menyeberangi plasenta dan memasuki peredaran bayi yang merangsang pembesaran tisu payudara lelaki. Kedua, biasanya diperhatikan semasa akil baligh (10-14 tahun) kerana perubahan hormon yang berlaku dalam tempoh pertumbuhan pesat ini. Akhir sekali, ia berlaku dalam kumpulan usia lanjut (50-80 tahun), yang boleh dikaitkan dengan pembentukan tisu lemak yang berlebihan. Tisu lemak berlebihan ini ditukar menjadi estrogen, yang merangsang pembesaran kelenjar payudara pada lelaki.

Patofisiologi

Gynecomastia biasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon di kalangan lelaki, di mana terdapat dominasi rembesan estrogen akibat pengeluaran estrogen yang berlebihan atau penurunan sintesis hormon androgenik. Estrogen adalah hormon penting yang merangsang percambahan tisu payudara. Ia menyebabkan perkembangan selanjutnya dalam saluran payudara, menyebabkan ia membesarkan dan cawangan secara tidak sengaja. Estrogen juga meningkatkan vaskulariti tisu payudara. Ketidakseimbangan hormon ini boleh disebabkan oleh banyak faktor seperti akil baligh, penggunaan ubat estrogenik, penyakit hati, penyakit buah pinggang, hipertiroidisme, tumor yang menghasilkan estrogen dan prolaktin. Ia juga boleh disebabkan oleh peningkatan aktiviti aromatase, enzim penting untuk sintesis estrogen.

Diagnosis

Pesakit dengan ginekomastia biasanya hadir dengan penglibatan payudara dua hala. Walau bagaimanapun, terdapat kes -kes di mana pembesaran payudara tidak simetri atau boleh didapati hanya dalam satu payudara. Palpasi payudara biasanya mendedahkan gundukan ovoid yang terasa, tegas, bergerak tisu yang dicatatkan hanya di bawah kawasan puting-puting-putus. Tidak ada nodul yang dapat dirasakan di bawah isola itu sendiri. Ultrasound payudara atau mamografi boleh dilakukan untuk membezakannya dari keadaan payudara yang lain. Sekiranya keputusan ujian pengimejan payudara tidak dapat disimpulkan, biopsi payudara dapat dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Setelah diagnosis disahkan, pesakit menjalani ujian darah untuk mencari punca sekunder ketidakseimbangan hormon.

Rawatan

Sekiranya ginekomastia sekunder untuk keadaan perubatan, maka keadaan perubatan utama harus dirawat terlebih dahulu. Ubat -ubatan dan suplemen yang menghuraikan sintesis estrogen harus dihentikan. Pesakit kemudian diminta untuk ditindaklanjuti dari 6 bulan hingga setahun. Sekiranya tidak ada resolusi gejala, ubat -ubatan seperti penyekat reseptor estrogen boleh ditawarkan. Walau bagaimanapun, bagi pesakit, yang mendapati gejala -gejala yang mengganggu secara psikologi, pembedahan tisu payudara yang diperbesar boleh ditawarkan. Rawatan ini dipanggil mastektomi subkutaneus.

Pseudogynecomastia

Pseudogynecomastia, juga dikenali sebagai lipomastia, juga merupakan keadaan payudara biasa yang sering diperhatikan di kalangan lelaki gemuk. Ia dicirikan oleh pemendapan lemak yang berlebihan pada kedua -dua payudara. Di bawah analisis mikroskopik, ia juga merupakan keadaan jinak yang tidak mempunyai percambahan tisu payudara lelaki kelenjar lelaki. Ia juga berlaku secara simetri pada kedua -dua payudara.

Kelaziman

Tidak seperti ginekomastia, data epidemiologi mengenai kelaziman dan kejadian pseudogynecomastia tidak diketahui. Walau bagaimanapun, kerana terdapat peningkatan dalam kelaziman obesiti di kalangan lelaki, kejadian pseudogynecomastia juga dijangka meningkat. Oleh kerana terdapat pemendapan lemak yang berkadar dan simetri di semua bahagian badan, pesakit dengan lemak dada yang berlebihan umumnya tidak mencari perundingan perubatan melainkan gejala menjadi mengganggu kosmetik.

Patofisiologi

Pseudogynecomastia berkembang disebabkan oleh tisu adiposa yang berlebihan. Aromatase enzim terdapat dalam sel lemak. Ia berfungsi untuk memangkin penukaran prekursor estrogen ke dalam estrogen. Pada pesakit yang gemuk, terdapat peningkatan dalam ekspresi enzim aromatase dalam tisu lemak. Oleh kerana itu, terdapat peningkatan penukaran prekursor estrogen kepada estrogen. Peningkatan ketersediaan estrogen merangsang pertumbuhan kelenjar tambahan tisu payudara lelaki, yang mengakibatkan pseudogynecomastia.

Diagnosis

Berbeza dengan ginekomastia, tidak ada jisim yang dapat dirasakan pada tisu payudara pada pesakit dengan pseudogynecomastia. Di bawah kompleks puting-putus, tisu lemak lembut mungkin terasa. Semasa palpasi payudara pada pesakit dengan lemak dada yang berlebihan, tidak ada rintangan seperti yang dilihat pada pesakit dengan ginekomastia. Modaliti pengimejan payudara, seperti ultrasound payudara dan mamografi secara rutin dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit malignan payudara. Ujian hormon tidak dilakukan secara rutin kecuali diagnosis masih tidak jelas.

Rawatan

Tidak seperti ginekomastia, rawatan biasanya tidak ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai tisu lemak yang berlebihan di dada. Walau bagaimanapun, mereka secara amnya dinasihatkan untuk menyesuaikan perubahan gaya hidup yang menggalakkan penurunan berat badan untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan dan mengurangkan faktor risiko untuk membangunkan penyakit kardiovaskular.

Ringkasan

Ginekomastia dan pseudogynecomastia adalah dua punca yang paling biasa pembesaran payudara yang jinak di kalangan lelaki. Gynecomastia biasanya disebabkan oleh rangsangan estrogenik yang berlebihan dari tisu payudara, manakala pseudogynecomastia adalah pemendapan lemak yang berlebihan di dalam dada sebagai akibat dari obesiti. Antara kedua -dua keadaan ini, ginekomastia dianggap sebagai penyakit dan mekanisme yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon biasanya ditangani. Sebaliknya, pseudogynecomastia secara spontan menyelesaikan melalui rejimen penurunan berat badan yang berkesan.