Perbezaan antara pengekodan pesakit luar dan pengekodan pesakit

Pengekodan dan pengebilan hospital memang sistem yang kompleks memandangkan kerumitan persekitaran hospital. Beribu -ribu individu bekerja di kemudahan hospital untuk memastikan segala -galanya di kemudahan itu teratur dan sistematik - menatap dari proses pengebilan pesakit ke proses pembayaran balik. Ini adalah satu cabaran dengan sendirinya memastikan proses pengebilan pesakit dilakukan dan pembayaran balik yang berjaya dituntut tepat pada masanya.

Pengekodan melayani beberapa tujuan termasuk mendapatkan semula dan melaporkan maklumat berdasarkan diagnosis dan prosedur. Walau bagaimanapun, pengekodan melibatkan lebih daripada sekadar tugasan sistematik. Lebih kompleks adalah dokumentasi yang berikut.

Rekod perubatan pesakit adalah asas untuk pengekodan. Dan peraturan pengekodan emas adalah dokumentasi yang betul. Ini adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan maklumat mengenai keadaan, rawatan, dan tindak balas pesakit terhadap rawatan. Berdasarkan sama ada pesakit adalah pesakit luar atau pesakit dalam, kod perubatan berbeza -beza. Dan ini adalah peranan pengkod yang disahkan untuk mengkaji rekod perubatan pesakit dan kemudian menetapkan kod ke diagnosis mereka.

Pengekodan pada dasarnya melibatkan menetapkan kod angka atau alfanumerik kepada semua elemen data penjagaan kesihatan pesakit luar dan penjagaan pesakit. Oleh itu, salah satu aspek utama yang paling penting dalam pengekodan hospital dan proses pengebilan adalah untuk mengenal pasti sama ada pesakit adalah pesakit luar atau pesakit dalam.

Apakah pengekodan pesakit luar?

Pesakit luar merujuk kepada pesakit yang sedang dirawat tetapi tidak dimasukkan ke bawah jagaan hospital untuk penginapan yang dilanjutkan dan dibebaskan dari hospital dalam masa 24 jam. Walaupun pesakit tinggal selama lebih dari 24 jam, dia boleh dianggap sebagai pesakit luar. Pengekodan pesakit luar berdasarkan kod diagnostik ICD-9/10-cm untuk pengebilan dan pembayaran balik yang sesuai, tetapi menggunakan sistem pengekodan CPT atau HCPCS untuk melaporkan prosedur. Dokumentasi memainkan peranan penting dalam kod CPT dan HCPCS untuk perkhidmatan.

Apakah pengekodan pesakit dalam?

Pesakit dalam merujuk kepada pesakit yang secara rasmi dimasukkan ke hospital atas perintah doktor yang kemudian mengakui pesakit untuk penginapan yang dilanjutkan. Sistem pengekodan pesakit digunakan untuk melaporkan diagnosis dan perkhidmatan pesakit berdasarkan penginapannya yang panjang. Ia juga menggunakan kod diagnostik ICD-9/10-cm untuk pengebilan dan pembayaran balik yang sesuai tetapi menggunakan ICD-10-PCS sebagai sistem pengekodan prosedur. Sistem pembayaran prospektif pesakit (IPPS) adalah metodologi pembayaran balik yang digunakan oleh Medicare untuk menyediakan pembayaran balik untuk perkhidmatan pesakit hospital.

Perbezaan antara pengekodan pesakit luar dan pesakit

Asas Pesakit Luar Vs. Pengekodan pesakit

Pesakit luar merujuk kepada pesakit yang memeriksa ER dan sedang dirawat tetapi tidak dimasukkan ke hospital untuk penginapan yang dilanjutkan. Pesakit biasanya dibebaskan dari hospital pada hari yang sama dalam masa 24 jam. Apabila pesakit secara rasmi dimasukkan ke hospital atas perintah doktor yang kemudiannya menjaga penginapan anda di hospital tinggal, dia dianggap sebagai pesakit dalam. Pengekodan pesakit luar merujuk kepada laporan diagnosis terperinci di mana pesakit biasanya dirawat dalam satu lawatan, sedangkan sistem pengekodan pesakit digunakan untuk melaporkan diagnosis dan perkhidmatan pesakit berdasarkan penginapannya yang panjang.

Pengekodan untuk pesakit luar vs. Pesakit dalam

Sistem pengekodan pesakit semata-mata berdasarkan tugasan kod diagnostik dan prosedur ICD-9/10-cm untuk pengebilan dan pembayaran balik yang sesuai. Ini sistem pengekodan standard yang digunakan oleh doktor dan penyedia penjagaan kesihatan lain untuk klasifikasi dan pengekodan semua diagnosis. Ia menggunakan ICD-10-PC untuk melaporkan prosedur. Proses mencari kod diagnostik ICD-9/10-cm yang sesuai tetap sama untuk perkhidmatan pesakit luar tetapi perkhidmatan kemudahan pesakit luar dibayar balik berdasarkan tugasan kod dari CPT (terminologi prosedur semasa) dan HCPC (Sistem Pengekodan Prosedur Biasa Kesihatan ) sistem pengekodan. Dokumentasi memainkan peranan penting dalam kod CPT dan HCPCS untuk perkhidmatan.

Diagnosis utama

Diagnosis utama ditakrifkan sebagai keadaan yang ditetapkan selepas kajian yang bertanggungjawab sepenuhnya untuk kemasukan pesakit di bawah jagaan hospital. Diagnosis utama disusun terlebih dahulu dalam pengekodan pesakit dalam. Penyerahan diagnosis utama yang sesuai menentukan sama ada pembayaran dibuat dengan teliti. Singkatnya, diagnosis utama adalah kunci dalam menentukan sumber yang diperlukan oleh pesakit. Walau bagaimanapun, istilah diagnosis utama tidak digunakan untuk tujuan pesakit luar kerana diagnosis sering tidak ditubuhkan pada masa lawatan pertama, jadi dalam banyak keadaan, keadaan yang disenaraikan pertama digunakan untuk menunjukkan sebab utama lawatan tersebut.

Pembayaran yang terlibat dalam pesakit luar vs. Pengekodan pesakit

Sistem pembayaran prospektif pesakit (IPPS) adalah metodologi pembayaran balik yang digunakan oleh penyedia penjagaan kesihatan dan program kerajaan untuk menyediakan pembayaran balik untuk perkhidmatan pesakit hospital berdasarkan diagnosis dan rawatan pesakit yang disediakan semasa dimasukkan ke hospitalnya. Pesakit dikelompokkan di bawah diagnosis kumpulan berkaitan (DRGs) berdasarkan pesakit atau pesakit yang sama klinikal yang berkongsi sumber hospital yang serupa. Sistem Pembayaran Prospektif Pesakit Luar (OPPS), sebaliknya, adalah sistem pembayaran prospek yang menyediakan pembayaran balik untuk perkhidmatan pesakit luar hospital. Sistem yang dilaksanakan di bawah sistem pembayaran ini dikenali sebagai klasifikasi pembayaran ambulatori.

Pesakit luar vs. Pengekodan pesakit: carta perbandingan

Ringkasan Pesakit Luar Vs. Pengekodan pesakit

Ringkas. Kemudahan hospital menawarkan pelbagai tetapan yang melibatkan perkhidmatan tuntutan dan pengebilan dan pengekodan dengan sewajarnya untuk pembayaran balik. Saiz hospital sering diukur dengan bilangan kemasukan pesakit yang mungkin atau bilangan katil yang tersedia untuk penjagaan pesakit dalam. REST ada di coders kerana kod berbeza dari hospital ke hospital dan doktor ke doktor. Begitu juga, pengekodan pesakit sangat berbeza dari pengekodan pesakit luar dari segi pendekatan, garis panduan, sistem pembayaran, dan sebagainya.