Perbezaan antara Trumpcare dan Obamacare

Pemansuhan Akta Penjagaan Mampu - juga dikenali sebagai Obamacare - adalah salah satu keutamaan pentadbiran Trump. Semasa kempen presidennya 2016, Donald Trump memberi tumpuan kepada kepentingan mengubah sistem penjagaan kesihatan yang sedia ada untuk meminda kelemahannya dan membaiki kerosakan yang disebabkan oleh pentadbiran Obama.

Sesungguhnya, sistem penjagaan kesihatan Amerika adalah salah satu yang paling mahal di dunia (dengan perbelanjaan tahunan per kapita lebih dari 9.000 $) - Tetapi pasti bukan yang paling berkesan. Malah, menurut laporan WHO 2015, u.S. Mengira lebih banyak kes kematian ibu yang boleh dicegah daripada kebanyakan negara berpendapatan tinggi dan "Republik Islam Iran, Libya dan Turki." Laporan itu juga menekankan bagaimana, setiap tahun, sekitar 1200 wanita di Amerika Syarikat mengalami komplikasi semasa kehamilan mereka. Namun, kos penjagaan bersalin di negara ini melebihi 60 bilion dolar AS setiap tahun.

Dengan Akta Penjagaan Mampu, Obama cuba merevolusikan sistem penjagaan kesihatan negara tetapi banyak kelemahan. Namun, adalah Trumpcare penyelesaian kepada semua masalah berkaitan penjagaan kesihatan Amerika?

Obamacare vs Trumpcare

Semasa kempennya dan sejak permulaan mandatnya, Donald Trump telah menuduh Obama dan tindakan penjagaan yang berpatutannya yang mempunyai kos berjuta -juta dolar ke U.S. warganegara dan telah memusnahkan persaingan di kalangan penyedia insurans. Oleh itu, beberapa bulan selepas pemilihannya, Trump mengeluarkan Akta Penjagaan Kesihatan Amerika atau Akta Perdamaian Penjagaan yang lebih baik (BCRA), yang kini dipilih oleh Dewan dan Senat. Walaupun sikap optimis presiden dan sokongan tanpa syaratnya terhadap rang undang -undang baru, BCRCA belum diluluskan, dan telah ditentang oleh banyak Republikan juga. TrumpCare mencadangkan kredit cukai berasaskan umur untuk menggantikan kerajaan yang berkurangan dan menolak untuk menghapuskan keperluan dan sekatan Obamacare.

Sebelum menganalisis perbezaan utama antara Obamacare dan Trumpcare, perlu diperhatikan bahawa Rang Undang -Undang Republik yang asal telah disemak oleh Senat, yang dicadangkan untuk:

• Melonggarkan keperluan insurans;
• Simpan beberapa cukai Obamacare ke atas individu kaya;
• Mengetepikan dana persekutuan tambahan untuk memudahkan penstabilan pasaran insurans kesihatan; dan
• Meningkatkan dana untuk menentang ketagihan opioid.

Walau bagaimanapun, selain beberapa perubahan kecil, Rang Undang -Undang Republik Senat - yang dicadangkan pada bulan Jun 2017 - mengekalkan sebahagian besar peruntukan yang asalnya ditetapkan dalam undang -undang Dewan. Menurut beberapa agensi media dan ahli politik, rang undang -undang baru akan menyebabkan kerugian besar dalam perlindungan insurans - khususnya untuk orang berpendapatan rendah dan menengah. Selain itu, rang undang -undang baru mencadangkan pemotongan secara beransur -ansur dalam bantuan persekutuan untuk warga miskin dan roll belakang Medicaid. Menurut analisis CBO undang -undang, sekiranya rang undang -undang diluluskan, "23 juta orang akan mempunyai insurans dalam dekad yang akan datang."

Untuk memahami perbezaan utama antara Obamacare dan Trumpcare, kita perlu memberi tumpuan kepada setiap aspek secara berasingan.

Perubahan kos insurans

Salah satu pengkritik utama Republikan kepada Akta Penjagaan Mampu menyangkut kos yang berlebihan dari sistem penjagaan kesihatan. Rang Undang-Undang Penjagaan Kesihatan GOP Senat mencadangkan perubahan besar dalam struktur pasaran insurans dan subsidi kewangan untuk warganegara berpendapatan rendah dan menengah. Namun, walaupun BCRA akan mengurangkan kos pelan kesihatan, ia akan menyebabkan kenaikan dramatik harga premium insurans untuk pengguna berpendapatan rendah dan sederhana.

• Akta Penjagaan Terjangkau menyediakan subsidi kepada orang yang berpendapatan kurang dari 48,000 $ setahun dan memastikan jumlah subsidi itu secara langsung dikaitkan dengan pendapatan rakyat dan kos insurans di kawasan itu; dan
• Cadangan GOP Senat akan mengekalkan ikatan antara pendapatan rakyat dan jumlah subsidi tetapi akan berhenti pada 350% tahap kemiskinan; Selain itu, subsidi akan dikaitkan dengan kos rancangan penjagaan kesihatan "kulit" (kurang komprehensif).

TrumpCare juga termasuk peruntukan mengenai cukai dan pemotongan cukai:

• Obamacare termasuk cukai yang lebih tinggi untuk rakyat yang memperoleh lebih dari $ 250,000 dan bagi syarikat dan syarikat dengan lebih banyak pelanggan; dan
• Walaupun Rang Undang -Undang Senat menyimpan dua cukai Obamacare ke atas pelanggan kaya, undang -undang GOP mencadangkan pemotongan cukai yang besar untuk warga kaya, syarikat insurans dan pembuat peranti perubatan.

Mandat individu dan majikan

Beberapa perbezaan yang paling menarik antara Trumpcare dan Obamacare membimbangkan mandat individu dan majikan.

• Obamacare memerlukan orang - yang mampu membayar penjagaan kesihatan - untuk membeli insurans kesihatan atau membayar penalti cukai;
• TrumpCare tidak termasuk penalti cukai bagi mereka yang tidak membeli insurans; Namun, individu yang tidak diinsuranskan selama lebih dari dua bulan perlu membayar surcaj 30 $ dan perlu menunggu tempoh enam bulan sebelum membeli rancangan baru.

Selain itu, Akta Penjagaan Terjangkau memerlukan syarikat yang lebih besar untuk menyediakan perlindungan insurans kepada pekerja mereka sementara Akta Penjagaan Kesihatan Amerika akan menghapuskan peruntukan ini.

Medicaid

Medicaid adalah program yang ditandatangani undang-undang pada tahun 1965 yang menyediakan liputan kesihatan kepada lebih 69 juta orang Amerika berpendapatan rendah, termasuk kanak-kanak, orang tua, orang kurang upaya dan wanita hamil. Medicaid dibiayai oleh Kerajaan Pusat dan Negeri Individu.

• Semasa pentadbiran Obama, Medicaid diperluas dan disempurnakan - dengan itu membolehkan berjuta -juta lagi untuk membeli liputan kesihatan yang berpatutan; Tambahan pula, 32 negeri - termasuk New York, Indiana, California dan Arizona - menyediakan lebih banyak dana kepada program ini; dan
• Pendirian Parti Republikan di Medicaid belum cukup jelas. Rang undang -undang GOP akan membolehkan Medicaid wujud sehingga 2020 tetapi program itu akan digantikan dengan geran blok atau topi per kapita tetap; Selain itu, negara individu akan mempunyai lebih banyak kuasa untuk mengenakan sekatan ke atas rakyat yang mendapat manfaat daripada Medicaid.

Perlindungan yang dijamin dan keadaan sebelumnya

Satu lagi perbezaan utama antara kedua -dua undang -undang berkenaan dengan liputan yang dijamin dan keadaan yang sudah ada. Walaupun dalam kedua -dua kes, orang yang mempunyai keadaan sebelumnya tidak dapat dinafikan liputan kesihatan, rang undang -undang GOP akan membolehkan syarikat insurans menimbulkan batasan pada beberapa liputan.

• Di bawah Obamacare, syarikat insurans diwajibkan untuk menyediakan liputan kepada orang yang mempunyai keadaan yang sedia ada tanpa sekatan dan tidak boleh mengenakan lebih banyak orang yang sakit; Tambahan pula, pengguna tua hanya boleh dikenakan tiga kali lebih banyak daripada pengguna muda; dan
• Di bawah TrumpCare, syarikat insurans boleh menimbulkan batas tertentu pada liputan yang diberikan kepada orang yang mempunyai keadaan yang sudah ada sebelumnya dan untuk mengenakan orang tua sehingga lima kali lebih banyak daripada pengguna muda.

Liputan Kesihatan Wanita

Rancangan yang dicadangkan oleh pentadbiran Trump akan secara serius melemahkan program Parenthood yang dirancang dan mungkin mempunyai akibat yang serius terhadap wanita berpendapatan rendah, wanita bujang.

• Di bawah Obamacare, penanggung insurans tidak boleh mengenakan bayaran wanita lebih daripada lelaki dan perlu memberi wanita dengan beberapa manfaat asas, termasuk penjagaan kontrasepsi, pediatrik dan bersalin; Selain itu, Program Parenthood yang Dirancang menyediakan liputan kesihatan dan perkhidmatan perubatan kepada wanita berpendapatan rendah, hamil - walaupun pengguguran tidak termasuk;
• Trumpcare mengekalkan larangan bagi syarikat insurans untuk mengenakan lebih banyak wanita, tetapi membolehkan negeri -negeri menimbulkan batasan mengenai manfaat asas yang ditawarkan kepada wanita (i.e. kontraseptif dan penjagaan bersalin boleh dijatuhkan); Selain itu, wanita berpendapatan rendah mungkin dinafikan perkhidmatan penting dan akan dihalang daripada membeli dana Medicaid untuk mendapatkan pengguguran.

Ringkasan

Sepanjang kempen presidennya dan sejak permulaan mandatnya, Trump telah menyatakan kebimbangan dan pengkritik yang serius mengenai kesan Akta Penjagaan Mampu - juga dikenali sebagai Obamacare - mengenai sistem penjagaan kesihatan negara. Amerika Syarikat mempunyai salah satu sistem penjagaan kesihatan yang paling mahal di dunia; Namun, perkhidmatan yang ditawarkan tidak sesuai dengan jumlah wang yang dibelanjakan oleh pembayar cukai dan meninggalkan banyak warga berpendapatan rendah dan menengah tanpa liputan yang mencukupi. Mencari perubahan besar dalam sistem penjagaan kesihatan negara, Donald Trump mencadangkan Akta Penjagaan Kesihatan Amerika - juga dikenali sebagai Akta Rekonsiliasi yang Lebih Baik atau Trumpcare. Walaupun pelbagai perbezaan, kedua -dua program mempunyai beberapa ciri yang sama:

• Dalam kedua -dua kes, syarikat insurans diwajibkan untuk memberi beberapa manfaat penting kepada semua pengguna;
• Dalam kedua -dua kes, syarikat insurans tidak boleh mengenakan orang dengan keadaan yang lebih awal dan tidak boleh menolak untuk menawarkan liputan kesihatan orang yang sakit;
• Dalam kedua -dua kes, orang dewasa muda di bawah umur 26 tahun boleh dilindungi oleh pelan insurans ibu bapa mereka; dan
• Dalam kedua -dua kes, syarikat insurans tidak dapat menetapkan had tahunan atau seumur hidup mengenai berapa banyak yang mereka perlu bayar untuk menampung individu.

Walau bagaimanapun, Trumpcare belum diluluskan dan telah ditentang oleh seluruh Parti Demokrat dan oleh banyak Republik. Senat seterusnya mengubahsuai rang undang -undang yang dicadangkan oleh Dewan tetapi kebuntuan belum diselesaikan. Salah satu isu utama Rang Undang -Undang Republik adalah kekurangan ketelusan: ketiadaan pelan kewangan yang jelas telah meninggalkan banyak orang yang tertanya -tanya tentang implikasi ekonomi perubahan drastik tersebut kepada sistem penjagaan kesihatan. Tambahan pula, menurut beberapa saluran media dan penganalisis politik, Trumpcare akan meningkatkan jumlah yang tidak diinsuranskan sebanyak 23 juta dalam beberapa dekad, akan menjadikan liputan kesihatan lebih mahal untuk rakyat Amerika berpendapatan rendah dan menengah, dan akan membebankan pembayar cukai sekitar $ 420 bilion - jumlah yang boleh mungkin diturunkan kepada $ 200 bilion.