Perbezaan antara HMO dan PPO

HMO vs. Ppo

Hari ini, semua orang hanya mahu diinsuranskan. Paling penting jika kesihatan mereka berada di barisan, orang ingin memanfaatkan perkhidmatan perubatan berkualiti tinggi yang mungkin. Sehubungan ini, dua jenis insurans datang bermain. Ini adalah rancangan HMO dan PPO.

HMO bermaksud organisasi penyelenggaraan kesihatan. Liputan perubatannya agak asas. HMO memastikan ahli-ahli perkhidmatan penjagaan kesihatan yang paling mudah, termasuk penjagaan perubatan pencegahan seperti lawatan klinik atau pemeriksaan, pemeriksaan fizikal dan imunisasi.

Walau bagaimanapun, ketika datang ke penjagaan kecemasan, HMO dikatakan rata -rata. Mereka mempunyai protokol yang telah ditetapkan untuk situasi kecemasan, khususnya untuk sebarang penjagaan kesihatan yang dicari di luar rangkaian penyedia mereka yang sedia ada. Satu lagi kelemahan dengan HMO, adalah sifatnya yang tidak fleksibel. Kebanyakan orang mahu mendapatkan perundingan perubatan dari doktor pilihan mereka, dan mereka tidak dapat melakukan ini dengan mudah di bawah rancangan HMO. Di bawah HMO, mereka perlu terlebih dahulu melawat doktor penjagaan utama mereka (PCP) sebelum memanfaatkan sebarang perkhidmatan perubatan. Seterusnya, mereka perlu meminta rujukan dari PCP untuk dapat melihat mana -mana pakar yang ada milik rangkaian. Tidak mungkin dirujuk terus kepada doktor pilihan anda sendiri jika dia tidak berada dalam rangkaian HMO anda.

Di samping itu, HMO juga menghadkan skop atau tahap apa yang akan dilindungi dalam prosedur perubatan. Mereka sudah mempunyai kriteria yang telah ditetapkan jika rawatan utama tertentu akan dilindungi oleh HMO atau tidak.

Kerana semua infleksibiliti dan sekatan ini, tetapi adil bagi rancangan HMO untuk dibenarkan dengan kos yang jauh lebih rendah berbanding dengan insuran lain. Inilah sebabnya mengapa banyak pelanggan atau syarikat korporat memilih rancangan HMO untuk pekerja mereka. Pekerja mereka, sebaliknya, hanya akan dikehendaki membentangkan kad HMO mereka untuk perbelanjaan mereka untuk ditanggung oleh syarikat insurans. Beberapa organisasi yang paling terkenal yang menawarkan rancangan HMO ialah Aetna dan Kaiser Permanente.

PPO adalah satu lagi jenis pelan insurans yang popular di kalangan banyak sektor dalam masyarakat, terutama oleh mereka yang mampu membayar kos premium yang lebih tinggi. Apa yang baik mengenai PPO ialah ia termasuk rawatan perubatan pakar di atas rejimen asas yang ditawarkan di bawah HMO. Umumnya, PPOs lebih fleksibel dan kurang ketat. Ahli PPO boleh pergi ke mana -mana pakar dalam rangkaian tanpa perundingan atau rujukan dari PCP. Kerana sifat ini, pelanggan runcit besar sering melanggan PPO. Salah satu organisasi PPO yang paling terkenal ialah pelan PPO Shield Blue Blue Cross Blue Cross.

Secara keseluruhan, lebih banyak pengguna perkhidmatan perubatan lebih suka PPO ke atas HMO kerana fleksibilitinya, walaupun ia datang pada premium yang lebih tinggi.

1. PPOs lebih fleksibel dan kurang ketat daripada HMO.

2. PPOS mengenakan premium yang lebih tinggi untuk keahlian, sedangkan untuk HMO ia lebih murah.