Perbezaan antara HMO dan EPO

HMO vs EPO

HMO dan EPO adalah kedua -dua skim insurans kesihatan. HMO bermaksud organisasi penyelenggaraan kesihatan, dan EPO bermaksud organisasi penyedia eksklusif. Nah, terdapat beberapa perbezaan teknikal antara HMO dan EPO.

Apabila mempertimbangkan perbezaan mereka, HMO boleh disebut sebagai produk yang diinsuranskan, yang bermaksud bahawa syarikat insurans akan membayar kos tuntutan tersebut. Sebaliknya, EPO boleh disebut sebagai produk yang diinsuranskan sendiri, di mana majikan perlu membayar kos.

Dari segi fleksibiliti, organisasi penyedia eksklusif lebih fleksibel daripada organisasi penyelenggaraan kesihatan. Dalam hal insurans organisasi penyelenggaraan kesihatan, rujukan dari doktor penjagaan primer diperlukan. Ia adalah PCP yang menguruskan semua perkhidmatan perubatan dan menyediakan rujukan. Sebaliknya, untuk insurans organisasi penyedia eksklusif, tidak perlu rujukan dari doktor penjagaan primer.

HMO juga menghendaki orang yang diinsuranskan tinggal di dalam rangkaian penyedia. Ini adalah sama dengan insurans EPO, oleh itu, tidak ada liputan rangkaian untuk kedua -dua skim insurans.

Pelan HMO umumnya mempunyai rangkaian doktor yang luas, sedangkan EPO hanya mempunyai rangkaian doktor yang terhad.

Apabila membandingkan premium, EPO mempunyai premium yang lebih rendah daripada HMO. HMO ditentukan secara kapitasi, sedangkan EPO didasarkan pada perkhidmatan yang disediakan. Apabila mempertimbangkan liputan mereka, EPO lebih sesuai untuk kawasan luar bandar.

Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan dikawal selia di bawah undang -undang dan peraturan HMO. Akta Keselamatan Pendapatan Persaraan Pekerja mengawal organisasi penyedia eksklusif.

Ringkasan:

1. Organisasi penyedia eksklusif lebih fleksibel daripada organisasi penyelenggaraan kesihatan.

2. Dalam hal insurans organisasi penyelenggaraan kesihatan, rujukan dari doktor penjagaan primer diperlukan. Rujukan dari doktor penjagaan primer tidak diperlukan untuk insurans EPO.

3. HMO boleh disebut sebagai produk yang diinsuranskan, yang bermaksud bahawa syarikat insurans akan membayar kos tuntutan tersebut. EPO boleh disebut sebagai produk yang diinsuranskan sendiri, di mana majikan perlu membayar kos.

4. Apabila membandingkan premium, EPO mempunyai premium yang lebih rendah daripada HMO.

5. Pelan organisasi penyelenggaraan kesihatan umumnya mempunyai rangkaian doktor yang luas, sedangkan organisasi penyedia eksklusif hanya mempunyai rangkaian doktor yang terhad.

6. Tidak seperti HMO, EPO lebih sesuai untuk kawasan luar bandar.